90例胃癌的疗效观察

邹玉英

90例胃癌的疗效观察

邹玉英

目的探讨晚期胃癌的临床治疗效果。方法回顾性分析我院近年来收治的90例晚期胃癌患者的临床资料。结果治疗组45例患者，CR+PR共23例，总有效率为51.11%;对照组45例，CR+PR共19例，总有效率为42.22%;两组患者的临床总有效率比较，有显著性差异，P＜0.05。治疗组患者的手足综合征、脱发的发生几率明显高于对照组，经统计学分析，有显著性差异。结论紫杉醇脂质体联合希罗达治疗晚期胃癌临床疗效确切，不良反应小，值得临床推广使用。

胃癌;紫杉醇脂质体;希罗达

胃癌是世界范围内发病率和死亡率均很高的消化道恶性肿瘤之一，因其缺乏特异性的临床表现，初诊时患者多已处于晚期，即使进行手术切除治疗，患者的局部复发率和远处转移的发生率也很高。因此，如何选择一种安全、高效的化疗方案是目前临床研究的热点。2007年1月至2010年1月我院内科共收治90晚期胃癌患者，现将其化疗的详细资料分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例患者，均经病理或细胞学检查证实为胃癌;根据国际抗癌联盟(UICC)制定的TNM分期法，所有患者经B超、胃镜、CT检查诊断为III～IV期患者［1］。其中，男47例，女43例，年龄39～78岁，平均53.5岁;低分化腺癌46例，粘液腺癌9例，印戒细胞癌11例，未分化癌2例，乳头状腺癌7例，管状腺癌15例。且所有患者均有可测量病灶，体力状态评分(KPS)≥60分。治疗前所有患者均无肝、肾、心脏等主要脏器功能障碍，根据治疗方法不同，将患者随机分为2组，治疗组45例，对照组45例，两组患者的性别、年龄、病理类型、临床分期等资料，经统计学分析，无明显差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均于化疗前常规给予格拉司琼止吐。对照组45例晚期胃癌患者，采用希罗达2500 mg/(m·d)，分2次口服，第1～14天，21 d为1周期，2周期后进行疗效评价。治疗组45例晚期胃癌患者，采用紫杉醇脂质体175 mg/m2，第1天，静脉滴注90 min，使用紫杉醇脂质体前30 min，给予静脉推注地塞米松5 mg进行预处理。希罗达2500 mg/(m2·d)，分2次口服，第1～14天，21 d为1周期，2周期后进行疗效评价。化疗期间均禁食冷食，避免接触冷水，冷风。每周查1～2次血常规，化疗后复查肝肾功能，并详细记录化疗后的毒副反应发生情况，并详细记录实体瘤大小，对疗效进行客观评价。

1.3 疗效评价标准［2］根据WHO推荐的实体瘤客观疗效评价标准判定疗效，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，无变化(NC)和进展(PD)。毒副反应的评价指标采用WHO毒性标准，根据反应程度不同，将每项毒副反应分级，0～IV级。

1.4 统计学方法 数据处理均在SPSS 11.0统计软件上进行，以P＜0.05作为差异具有显著性。其中，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者客观疗效比较分析 表1结果表明:治疗组45例患者，CR+PR共23例，总有效率为51.11%;对照组45例，CR+PR共19例，总有效率为42.22%;两组患者的临床总有效率比较，有显著性差异，P＜0.05。

表1 两组患者客观疗效比较分析(n，%)

2.2 毒副反应分析 表2结果表明:两组患者毒性反应均表现为骨髓抑制，白细胞减少，消化道反应及神经毒性等，其中，治疗组患者的手足综合征、脱发的发生几率明显高于对照组，经统计学分析，有显著性差异。

表2 两组患者毒性反应发生情况比较分析

3 讨论

目前，胃癌在全世界范围内均具有发病率高、早期发现率低、手术切除率低、5年生存率低的特点［3］。尤其是在我国，胃癌的发病和死亡情况更为严峻。尽管近年来，针对胃癌的诊断和治疗都有了一定的进展，但晚期胃癌的预后情况仍然很差。由于多数患者发病早期缺乏特异性的临床表现，确诊时已处于晚期，从而失去手术根治的机会。因此，如何通过对不可切除或术后复发转移的晚期胃癌患者，进行全身化疗，以改善患者的生存质量，延长患者的生存时间，提高总体生存率，降低消化道功能受损，如:溃疡，出血，腹水，梗阻或肝肾异常情况，是临床面临的主要问题［4］。

紫杉醇脂质体是一种新型的抗癌药物，主要通过与癌细胞分裂时的微管蛋白结合，促使细胞微管稳定和聚合，阻止微管解聚，阻断细胞有丝分裂，抑制肿瘤细胞生长。希罗达是新一代口服氟尿嘧啶类药物，可在肿瘤组织中经过酶的催化转化为5-FU而发挥作用，对肿瘤细胞具有选择性，因此，提高了药物在癌细胞内的浓度和抗肿瘤作用，减少了毒性反应，其疗效与氟尿嘧啶持续静脉滴注相似［5］。两者合用，不仅提高了实体瘤的客观疗效，还在一定程度上降低了毒副反应的发生几率，只是治疗组患者的手足综合征、脱发的发生几率明显高于对照组，经统计学分析，有显著性差异。综上所述，紫杉醇脂质体联合希罗达治疗晚期胃癌临床疗效确切，不良反应小，值得临床推广使用。

［1］Miller AB，Hoogstraten B，Staguet M，et al.Reporting results of cancer treatment.Cancer，1981，47(1):207-214.

［2］陈素秀，费正华，蒋亦燕.紫杉醇脂质体与希罗达联合治疗老年晚期胃癌31例临床观察.浙江临床医学，2009，11(11):1140-1142.

［3］孙燕.内科肿瘤学.人民卫生出版社，2001:54.

［4］王建新.希罗达联合草酸铂治疗晚期胃癌的临床观察.河南医学研究，2009，18(3):207-208.

［5］伍小平，庄英帜，姜浩，等.紫杉醇联合希罗达治疗晚期胃癌31例.世界华人消化杂志，2007，15(26):2844-2846.

The efficacy of 90 Cases of Gastric Cancer

ZOU Yu-ying.Henan Tumer Hospital of Changde City，Changde 415125，China

Objective To investigate the clinical treatment of advanced gastric cancer.MethodsRetrospective analysis of hospital in recent years，90 patients with advanced gastric cancer treated in clinical data.ResultsOf 45 patients，CR+PR 23，the total effective rate was 51.11%;control group，45 patients，CR+PR 19，the total effective rate was 42.22%;two clinical total effective rate There was significant difference，P ＜0.05.Treatment group were hand-foot syndrome，hair loss was significantly higher probability of occurrence，by statistical analysis，there are significant differences.ConclusionThe paclitaxel liposome capecitabine treatment of advanced gastric cancer is effective，side effects，is worthy of clinical use.

Gastric cancer;Paclitaxel liposome;Xeloda

415125湖南省常德市肿瘤医院