中西医结合治疗慢性盆腔炎60例

付绪珍

江苏省昆山市经济技术开发区蓬朗社区卫生服务中心，江苏 昆山 215333

盆腔炎是一组上生殖道感染性疾病，该疾病是妇科常见病多发病。笔者于2007年12月至2010年1月对前来就诊的患者进行中药外敷、西药盆腔灌注和TDP照射综合治疗慢性盆腔炎60例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所选60例均为门诊患者，均已婚，3个月内未使用过激素和抗生素等药物治疗，并排除其他系统疾病，年龄最小21岁最大50岁，平均31.5岁，病程最短1.5年，最长10年，平均3.5年。所选病例均符合慢性盆腔炎的诊断标准。

1.2 诊断标准[1]

1.2.1 症状 下腹坠胀痛，腰骶部疼痛，劳累性交及行经后疼痛加重，带下量多色黄有异味。

1.2.2 妇科检查 子宫多后倾位，活动受限，有压痛，子宫一侧或两侧可扪及增粗的条索状物或片状物伴压痛，个别患者可触及包块。

1.2.3 妇科B超显示一侧或两侧输卵管增粗伴或不伴有盆腔积液

2 治疗方法

2.1 中药外敷 药物有红藤、败酱草各30g，千年健、红花、没药、桑寄生、续断、香加皮、白芷、当归、追地风、三棱、莪术、皂角刺各10g，透骨草、艾叶各250g，川芎、鸡血藤、元胡各20g。将上述诸药用纱布袋装好后放入蒸锅中加蒸1.5小时后取出，患者平躺充分暴露下腹部，将纱布包直接放于下腹部，开始温度以病人能承受为主，直至纱布包变冷，一天一次，2周为一疗程。一剂药可用7天，每次外敷前放入蒸锅中加蒸。行经期停用。

2.2 西药盆腔灌注 药物有0.4%替硝唑100ml、0.2%左氧氟沙星100ml、0.9%生理盐水100ml中加入a-糜蛋白酶4000万u、庆大霉素注射液16万u、地塞米松注射液10mg。于患者经后3-5天行盆腔灌注。具体操作是：患者术前排空小便后平躺于治疗床上，双下肢伸直，在常规消毒下取脐与一侧髂前上脊连线的中点作为穿刺点，用9号穿刺针进行穿刺，当有落空感后拔出针芯用5ml注射器抽吸未见组织物及血液吸出时表示穿刺成功，再用7号输液皮条连接上述药物与穿刺好的9号穿刺针管进行盆腔灌注，20分钟内灌注结束。结束后让病人平躺半小时无不适后方可离开，间隔3-5天行第二次灌注，3次为一疗程。行经期暂停灌注。

2.3 TDP照射 患者平躺于治疗床上，双下肢伸直，充分暴露下腹部。将TDP灯头只对下腹部，距离下腹部皮肤2-3c，m功率调在25W左右，时间30分钟，热度以患者耐受为主，一天一次，2周为一疗程，间隔3-5天行第二疗程，行经期暂停。

3 疗效分析

3.1 疗效标准[1]

治愈：症状：体征消失，妇科检查及B超检查示子宫附件未见异常。显效：自觉症状明显好转带下正常或接近正常，妇科检查及B超检查示原有病灶范围明显缩小。好转：自觉症状体征有所好转，妇科检查及B超检查示原有病灶范围缩小不明显。无效：治疗3个疗程后自觉症状体征无改善，妇科检查及B超检查示原有病灶无改变。

3.2 治疗结果

60例患者中治愈48例，显效8例，好转4例，无效0例有效率100%。治疗过程中及治疗后病人均无不良反应及并发症。

4 讨论

慢性盆腔炎多有急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差病程迁延不愈而致。也可无急性炎症病史。现代医学认为盆腔炎的病原体主要是需氧菌厌氧菌。现给予替硝唑，左氧氟沙星，a-糜蛋白酶，庆大霉素注射液，地塞米松注射液等药物盆腔灌注除了针对病原体治疗外还有防止粘连的作用。另外由于长期炎症刺激使器官周围粘连，静脉使用抗炎药物效果远远低于局部直接给药，且病情顽固者不宜长期应用抗菌素。盆腔炎在中医古籍中没有命名，但根据慢性盆腔炎的特点应归属于带下、癥瘕、痛经、月经不调及不孕等疾病的范畴。多有湿热湿毒之邪乘虚侵入，气血蕴结胞脉胞络，气血瘀滞或肝经气滞血瘀，不通为瘀，久则内结成瘀或寒湿蕴结使气血运行不畅导致不通则痛[2]。现代药理研究表明活血化瘀中药不仅可以改善微循环和血液淤积状态还可以增加机体免疫力。从而改善盆腔局部微循环以利炎症消散，活血祛瘀理气止痛使气行血活。再加上TDP外照射有温经袪寒，活血散瘀，通络止痛的功能。通过中药外敷西药盆腔灌注和TDP外照射更好的提高了慢性盆腔炎的治疗效果。

[1]陈丽.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床研究[J].河南中医学院学报，2008，23(1)：58－59.

[2]江苏新医学院.中药大辞典[M].上海：上海科学技术出版社，2007：56－59.