温针配合中西药治疗膝关节滑膜炎68例

练友玲

四川省大竹县中医院，四川 大竹 635100

膝关节滑膜炎是临床常见病之一，多因急性损伤或慢性劳损等因素引起，并因肿胀而影响患者的活动功能，行走不便。过去治疗本病多采用穿刺、输液、针灸、理疗等方法，但治疗效果多不持久，易反复发生。笔者运用温针配合中西药外用治疗膝关节滑膜炎68例，取得了较为满意的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组68例患者中，男性37例，女性31例，年龄在13岁—81岁之间，发病前大部分患者有膝关节外伤或劳损史，病程在1-2月之间。

1.2 诊断标准 均有膝关节肿胀持续不退，不同程度的功能受限，尤以伸直及完全屈曲时感撑胀难忍，伴或不伴有膝关节疼痛；在原发损伤处有压痛，皮温增高，按之有波动感；浮髌试验阳性；时间长了可有股四头肌萎缩，经休息后症状可缓解，过劳则症状加重；经X线等检查可排除骨折、结核等病变，并可见关节间隙不对称性狭窄等。

2 治疗方法

2.1 药物治疗 关节腔内注射：药物采用曲安奈德注射液40mg，维生素B1注射液100mg，维生素B12注射液0.5mg，硫酸庆大霉素8万，2%盐酸利多卡因1ml混合吸入7号空针内备用。患者取仰卧位，膝下垫一簿枕，严格无菌操作下抽尽积液后，注入上述配好的混合液5ml，弹力绷带加压包扎，制动休息1天。

2.2 温针法 穿刺后第2天开始，患者取坐位，用1.5寸毫针针刺患膝；取穴：双侧膝眼、鹤顶、足三里、阳陵泉等穴；进针1—1.2寸，得气后用泻法，手法宜轻，用艾柱（约2cm）温灸1—2壮。

2.3 中药外敷 苍术15g，麻黄10g，茯苓30g，独活20g，萆薢20g，虎杖20g，莱服子30g，泽泻20g，防风20g，桂枝15g，乳香20g，没药20g，海桐皮30g，红藤30g，赤小豆20g。以上中药于温针后即开始外敷30分钟，每天治疗1次，5日为1疗程，疗程间隔休息1—3天。

3 治疗效果

3.1 疗效标准 治愈：关节疼痛，肿胀消失，关节活动功能正常；显效：疼痛、肿胀基本消失，膝关节功能显著改善；有效：疼痛、肿胀减轻，膝关节功能有所改善；无效：症状、功能无改善或改善不明显。

3.2 疗效评定结果 本组68例患者，经1—2疗程的治疗，治愈35例，显效3例，有效2例，无效1例，总有效率98.7%。

4 讨论

膝关节滑膜炎因急性损伤或慢性劳损等因素引起关节内滑膜损伤，而致局部出现出血、积液改变，造成膝关节疼痛、肿胀、压力增高，影响血液及淋巴循环；若关节内积液长久不能吸收，造成纤维性肌化、滑膜增厚、关节粘连，由于关节活动功能障碍，影响患者的工作和生活；中医学认为本证为“痹证挟湿”或“湿气下注”，多由于损伤或风寒湿邪侵袭，而致经络瘀阻，气血运行不畅，水湿内停，多见于痰湿体质患者。

笔者采用温针配合中西药外治，疗效立竿见影。温针治疗，可疏通局部的气血运行。利多卡因能起到暂时阻断受累神经的疼痛反射和松驰平滑肌的作用，B族维生素对神经的亲和力强，有修复受损神经的作用，曲安奈德为长效肾上腺皮质激素，作用强而持久，有消炎、消肿、抗粘连之作用。中药外敷能除湿疏通经络。几方面综合治疗，能达到快速促进膝关节血液、淋巴循环，加速炎症的吸收，加快损伤滑膜的修复，从而达到治疗的目的。

该治疗方法疗效肯定、安全、病人痛苦小、费用低、见效快，值得临床推广应用。

5 治疗过程中注意事项

5.1 严格无菌操作，防止感染及其它意外发生。

5.2 必须将药物准确注射在关节腔内。

5.3 有消化性溃疡、肾病、结核、高血压、心脏病等应慎用。