养心氏片治疗心脑血管疾病临床新进展

仇同革 杨华丽 王 鑫

养心氏片系中药制剂,由人参、灵芝、黄芪、淫羊藿、丹参、当归、葛根、山楂等 13味中药组成,有效成分是葛根总黄酮、丹参酮、淫羊藿总黄酮、人参皂苷、黄芪皂苷、阿魏酸、灵芝多糖等,具有益气活血、化瘀止痛的功效。临床以疗效确切,安全性高,标本兼治、治养结合等优点广泛用于冠心病的治疗及冠心病的一、二级预防。近年,养心氏片在临床应用中进一步拓展到其他疾病的治疗,本文综合有关临床应用资料,对其临床应用进展予以综述。

1.临床药理学研究

1.1 改善心肌缺血,有效缓解心绞痛、心慌、胸闷等症状

养心氏片中所含的丹参素和丹参酮ⅡA、黄芪皂苷能使正常的、高血脂症及动脉粥样硬化者的冠脉扩张,增加冠脉血流量,改善心肌供氧,降低心肌耗氧量,缓解心绞痛,改善心电图缺血反应;并能够显著降低纤维蛋白原(FIB),改善血液的流变性,改善心肌缺血程度,减少心绞痛的发作次数及疼痛程度,有效缓解患者的心慌、胸闷、气短、乏力等症状。

1.2 增强心功能,显著改善慢性心衰症状 养心氏片能够改善心肌耗养量,提高氧利用率,提高心输出量和冠脉血流量,提高左心室射血分数,增强心脏功能,同时在降低血清BNP,改善心悸、气短、乏力、胸闷、自汗等症状有显著疗效,明显改善患者的生活质量。

1.3 营养心肌,延缓心肌衰老,适用于冠心病一、二级预防用药 养心氏片所含人参皂苷、三萜类成分能激活心肌细胞,激活SOD(超氧化氢歧化酶)活性,消除心肌代谢的氧离子自由基,营养心肌细胞,增加心肌收缩力,延缓心肌衰老;纯中药制剂,无明显毒副作用,无耐药性,服用安全,可作为治疗和预防冠心病的药物长期服用。

1.4 降血脂,抗动脉粥样硬化,恢复冠状动脉弹性 养心氏片能降低血液中的甘油三脂(TG)和胆固醇(TC)水平,升高高密度脂蛋白(HDL-C)含量,降低血液中低密度脂蛋白(LDL-C)含量,有效降低血脂,预防动脉粥样硬化形成,同时能够恢复血管壁弹性,软化血管,使心血管病变的危险性下降,同时能够显著降低血液C-反应蛋白浓度,降低冠脉粥样硬化斑块炎性反应的作用。

1.5 降低血液黏度,防止血栓形成 养心氏片中所含的阿魏酸、灵芝酸、丹参素等有效成分能提高血小板中环磷腺苷(cAMP)水平,抑制血栓素 A 2(TXA 2)的合成,增加前列腺环素(PGI2)含量,维持 TXA 2/PGI2在正常水平内,抑制血小板聚集;降低血液黏度,增加红细胞电泳速度,改善血液流变学特性,防止血栓形成。

2.临床观察研究

2.1 治疗冠心病心绞痛 李玲[1]观察养心氏治疗冠心病 128例,口服养心氏片,有效率为 89.8%。张庆祥[2]等观察养心氏片对血瘀型冠心病的疗效及对血液流变学的影响,发现养心氏片可减少冠心病心绞痛发作次数,减轻疼痛程度,改善心电图及血液流变学指标,降低血脂。严冬[3]等研究发现,养心氏片治疗气虚血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛疗效明显,能明显改善 ET、NO、CRP,且无任何毒副作用。田莉莉[4]进行养心氏片治疗冠心病血液流变学临床观察发现,养心氏片能使胆固醇和甘油三酯、全血黏度高切、低切降低,恢复冠状动脉的弹性,改变血小板凝固,增加冠脉流量,增加心肌功能。赵炳海[5]观察养心氏片对冠心病血液流变学影响,结果显示养心氏片对冠心病患者的血液流变学有很大的改变,说明养心氏片既有红细胞解聚作用,又能改善红细胞柔顺性,本组临床症状和体征随血液流变学的改变而明显好转。北京中医药大学东直门医院对养心氏片治疗心绞痛(160例)进行临床研究,结果表明：养心氏片能明显改善冠心病患者心肌血供,缓解心绞痛,改善症状及血液流变性,具有益气活血、治病养身之功效,在治疗冠心病心绞痛等症状方面与西药对照组(单硝基异山梨醇脂)疗效相当。

2.2 治疗心功能不全 北京中医药大学东直门医院对养心氏片治疗冠心病心功能不全(80例)进行临床研究,结果表明：养心氏片能明显改善冠心病慢性心衰患者的心功能,降低血清 BNP水平,改善症状,提高生活质量,在治疗冠心病心功能方面显著优于西药对照组(洛丁新 +倍他乐克)。徐卫[6]研究发现曲美他嗪与养心氏片联合应用后对慢性心衰有明显效果。

2.3 治疗气虚血瘀型冠心病心律失常 严冬[7]等观察养心氏片对气虚血瘀型冠心病心律失常的影响,发现使用养心氏片治疗冠心病心律失常优于普罗帕酮,临床症状改善更明显,值得推广。

2.4 对高血压患者血管内皮功能的影响 杨香敏[8]等观察养心氏片对高血压患者血管内皮功能的影响。结果表明养心氏片可显著改善高血压患者血管内皮功能,延缓动脉硬化的发展,预防冠心病。

2.5 治疗病毒性心肌炎 李亦文[9]、张燕军[10]、薛娟[11]等研究发现养心氏在改善心肌炎患者的临床表现较为明显突出,疗效较好,值得临床推广。

2.6 治疗缺血性脑血管病 褚庆霞[12]等观察养心氏片剂治疗缺血性脑血管病疗效及安全性,结果表明养心氏片剂治疗缺血性脑血管病疗效明显。周长恒[13]等探讨养心氏片治疗脑血管病性心肌损害的疗效,表明养心氏片治疗脑血管病性心肌损害,可改善心肌细胞耐缺氧能力,抑制血栓形成,降低血小板黏附等,共奏益气活血、化瘀止痛之效。

综上所述,养心氏片能够改善心肌缺血,有效缓解心绞痛、心慌、胸闷等症状;增强心功能,显著改善慢性心衰症状;降血脂,抗动脉粥样硬化,恢复冠状动脉弹性,降低血液黏度,防止血栓形成;还能营养心肌,延缓心肌衰老,适用于冠心病的预防和治疗,并在心功能不全、心律失常、心肌炎等疾病的治疗中显示出较好的治疗作用,值得临床进一步推广。

1 李玲.养心氏治疗冠心病 128例 [J].河南中医,2005,25(9)：38-39.

2 张庆祥,李建云.养心氏对冠心病患者的疗效观察及对和血液流变学的影响[J].潍坊医学院学报,2002,24(2)：133-134.

3 严冬,钱玉良,唐蜀华,等.养心氏对气虚血瘀型冠心病心绞痛患者ET、NO、CRP的影响[J].中国中医药信息杂志,2006,13(12)：14-16.

4 田莉莉.养心氏片治疗冠心病血液流变学临床观察[J].实用医技杂志,2006,2(13)：608-609.

5 赵炳海,薛群星.观察养心氏片对冠心病血液流变学影响[J].中国误诊学杂,2005,5(9)：1638-1637.

6 徐卫.曲美他嗪与养心氏联合治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].江西医学院学报,2005,45(4)：119-120.

7 严冬,钱玉良,唐蜀华,等.养心氏片治疗气虚血瘀型冠心病心律失常疗效观察[J].南京中医药大学学报,2006,22(5)：323-325.

8 杨香敏,赵满荣,等.养心氏片对高血压患者血管内皮功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2007,15(6)：443-444.

9 李亦文.养心氏治疗病毒性心肌炎 32例[J].山东中医杂志,1997,16(10)：445-446.

10 张燕军.养心氏治疗病毒性心肌炎 16例[J].河北中医药学报,1998,13(1)：22-23.

11 薛娟.养心氏治疗病毒性心肌炎 36例[J].河北中西医结合杂志,1997,6(2)：214-215.

12 褚庆霞,杨莹,王德勋.养心氏片剂治疗缺血性脑血管病疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2003,11(6)：353-354.

13 周长恒,张广梅.养心氏片治疗脑血管病性心肌损害 62例临床观察[J].实用中西医结合临床,2005,5(4)：6-7.