老年人帕金森病的药物治疗

李德伦 马丽萍

帕金森病又称震颤麻痹,是发生于中年以上原因不明的黑质和黑质纹状体通路变性疾病。震颤、肌强直及运动障碍为本病的主要临床特征。本病好发50～60岁之间,男性多于女性。因发病原因不明,治疗效果不显著。高龄老人因患多种疾病,治疗中更应考虑其耐受性,采用药物治疗易被患者接受,多巴丝肼片(美多芭)为复合制剂,针对病因较强,且副作用少,能长期服用,成为首选药物。

1.材料和方法

1.1 材料 5例患者确诊已 15年,符合原发性临床诊断标准,其中男性 3例,女性 2例,平均年龄 78岁。均不同意采用其他方法治疗,坚持药物治疗。

1.2 方法 多巴丝肼片(美多芭)0.125～0.25g,每日 3～4次,5例患者已坚持使用 15年,无明显不良反应,1例患者合并使用息宁、美金刚等药,因为有明显副作用,未坚持服用。

1.3 治疗效果 5例患者使用美多芭已 15年,双手震颤明显减轻,无进行性加重,下肢等其他部位未受累,自我感觉不按时服药有全身乏力、抖动症状,坚持按时、按量服药,病情一直保持稳定。5例患者均长期坚持服用美多芭。

2.讨论

近年来对本病生化改变的研究认识到：本病的发生与纹状体中两对拮抗性神经递质作用的平衡遭到破坏有关。其中一对是多巴胺与已酰胆碱：多巴胺为纹状体的抑制性调节递质,已酰胆碱为纹状体的兴奋性调节递质,正常人的此两种神经递质在纹状体中经常保持动态平衡。多巴胺主要在黑质制造,储存于神经末梢的囊泡内,并由神经末梢释放。震颤麻痹患者因黑质神经原的严重破坏及黑质纹状体通路的变性,多巴胺的制造减少和运输障碍,纹状体中的多巴胺含量因此明显减少;已酰胆碱的兴奋性相对升高。平衡破坏后即可出现本病的症状。临床上使用多巴胺的前体左旋多巴以补偿脑中所丧失的多巴胺。美多芭是左旋多巴与盐酸苄丝肼的混合剂,副作用少,临床应用广泛。因老年人有多种疾病缠身,用药品种较多,帕金森病又很难治愈,临床上能减轻震颤麻痹,控制病情发展,预防并发症的发生,是治疗该病的重要选项。长期坚持服用美多芭,是治疗老年人帕金森病的很好选择。

1 王清贵,戚进.中国中西医结合内科学[M].黑龙江：科学技术出版社,1997：591-592.

2 于苏文,郑秀琴,陈红霞,等.高频重复经频刺激治疗帕金森病临床疗效观察[J].东南国防医药,2010,3(2)：109.