北京市朝阳区外来人口结核病防治知识知晓情况调查分析

李伟 王立 高文慧 吕晶 王泉来 高天师 扬智斌 沈效华 赵丽华

(1.航空中心医院肺结核防治站 北京 100012;2.北京市朝阳区结核病防治门诊部 北京 100029;3.北京市朝阳区来广营社区服务中心 北京 100002)

近几年流动人口成为我国肺结核病高发人群。由于北京朝阳区外来人口的持续快速增长,加强外来人员结核病防治知识宣传和教育,提高自我保健意识是非常必要的。本研究对北京市朝阳区外来人员行结核病防治知识问卷调查,并分析其发病特点,为制定本区外来人口结核病控制策略提供参考。

1 资料和方法

1.1 对象 2008—2009年对朝阳区的外来人口4250名及7所大学院校外地籍新生5729名进行调查;结核病防治知识知晓率调查表发放9979份。其中外地籍新生5076份,外来务工经商人员3943份。调查对象的年龄范围15～75岁。

1.2 方法

1.2.1 自行设计“结核病防治知识知晓率调查表”内容包括社会人口统计学资料(性别、年龄、职业、文化程度)和结核病防治知识(定义、症状、传播、控制和相关的国家政策等)共12题,均为单选题,每道题均设有4个答案。其中1题为关于结核病知识的获得途径。

1.2.2 现场问卷调查 对调查对象当场发放问卷,独立答题,并当场收回答卷。

1.2.3 结核病防治知识评分标准 每题答案正确得1分,错误答案或仅1项做答该题不得分。2道题以上未答作为废卷处理。

1.2.4 知晓率计算公式 知晓率(%)=知晓人题数/总调查人题数。

1.2.5 资料统计与分析 用SPSS11.5进行数据录入和统计分析。

2 结果

2.1 知晓率问卷 知晓率调查的有效答卷9019份,有效率达到90.4%。

由表1可见结核病防治知识得分在男女性别上差异有统计学意义,30岁以下者结核病知识得分高于30岁以上者,职业比较外地籍大学生与外来务工人员差异有统计学意义,文化程度高则结核病知识得分高,差异有统计学意义。

表1 调查对象的人口学特征和知晓率得分情况

2.2 知晓率问卷内容和各题正确率 由表2可见2组人员对结核病特定知识知晓率：什么是肺结核、肺结核的主要症状、有肺结核症状后何处就诊、治疗肺结核4个方面2类人群平均知晓率分别是59.8%和58.6%;结核病的传播方式知晓率：发现肺结核的主要方法、肺结核传播方式为2项2类人群平均知晓率分别为80.5%及83.3%;肺结核其他相关知识：肺结核与吸烟关系、不规则治疗的后果2项知晓率分别为64.6%和71.7%;肺结核为哪一类传染病及我国肺结核患者人数位于全球第几位以及国家是否有关于肺结核的减免费政策等认知度最低,分别为33.7%和38.1%。总之,外来务工人员和外地籍新生的肺结核知识知晓率平均分别为55.3%和61%。

表2 特定知识知晓人数和率

2.3 结核病防治知识的最主要途径 通过民间聊天获得知识比率较高为3247例(36.0%),通过广播及电视获得知识的分别为2670例(29.6%)及1850例(20.5%),而通过医生口碑获得结核病知识的较低为1250例(13.9%)。

3 讨论

外来人口已成为肺结核病感染和传播的重点人群[1],该人群将对全国肺结核病防治的成效产生重要影响,因此探索外来人口结核病知晓率的高低,提高外来人口尤其是务工人员结核病知识的普及度具有非常重要的社会和现实意义。

本文通过对朝阳区近万名2类外来人口(外来务工经商人员和外地籍新生)进行结核病知识的调查,结核病防治知识得分在性别上差异有统计学意义,男性高于女性。年龄分组30岁以下者结核病知识得分高于30岁以上者;职业比较外地籍大学生与外来务工人员差异有统计学意义,文化程度高则结核病知识得分高,统计学分析具有统计学差异。而年龄低者由于文化程度较高而对结核病的防治知识认知度增高,与既往报道一致[2]。

我国大多数外来人口对结核病防治知识的知晓率整体水平很低,一项海宁市调查中民工对结核病知识知晓率仅为50.1%[3],而深圳居民调查中也对国家有关的减免政策了解不足,仅占49.2%[4]。本研究结果表明外来务工人员较外地籍新生的肺结核知识知晓率低与文献报道相附[3-4]。本研究中调查人群对结核病的传播方式较熟悉,认知度高,但对特定结核病知识掌握程度不足60.0%,而对于国家是否有减免政策及肺结核肺结核为哪一类传染病等认知度最低,与相关文献相接近[3-4]。因此结核病健康教育必须发挥人作为主体性因素的重要作用.通过各种方式对不同人群普及结核病防治知识和政府有关政策法规,以提高群体自我防护意识。

对于获得结核病防治知识的来源各地均有不同,宁波以广播电视为主[1];海宁以医生宣传为主[3];而我们此次调查外来人口结核知识来源通过民间聊天者占36%,其次为广播及电视分别是29.6%和20.5%,通过医生获得者只占13.9%。考虑与外来人口由于工作强度大去医院就医次数少和医生去工地、市场及大专院校等外来人口密集的地方进行结核病知识宣传普及少有关。为达到2010年我国群众结核病防治知识知晓率达到80%的工作目标[5],提高居民尤其是外来务工人员及外地籍新生的结核病防治知识知晓率,我们应该将北京市外来人员的结核病控制工作纳入各级结核病防治规划;明确医源性和社会两方面须承担的责任,加强宣传,提高患者知晓率,对降低结核发病率、提高早发现、早就诊比例有重要的现实意义。

流动人口中的结核患者是当前我国结核病控制的主要对象之一,在政府承诺的前提下,完善结核病控制的策略和服务体系,提高流动人口肺结核患者获得结核病医疗服务的可能性和公平性,是控制结核病传播和蔓延的有力措施[6]。只有这样,才能有效控制北京市外来人口的肺结核病的发病率。才能从真正意义上降低结核病的感染率。

[1]韦金凤,姜学群,郑小莉,韦柏才.中国流动人口肺结核病问题及控制[J].中国实用医药杂志,2007,2(31)：155.

[2]赵敏捷,林相,李宗宝,魏杰,杨薇娜.宁波市居民结核病防治知识知晓率调查分析[J].中国健康教育,2006,22(1)：39-40.

[3]午芳,王华,丁丰.浙江省海宁市结核病知识知晓率现况调查报告[J].中国防痨杂志,2006.28(5)：335-337.

[4] 赵梅桂,张荣,吴东星,卢谭旺,陈文胜,袁青,李毅文,郑娟娟.深圳市宝安区居民结核病防治知识知晓率调查分析[J].中国健康教育,2006.22(8)：622-624.

[5]程海燕.浅谈结核病健康教育的重要意义[J].西藏科技,2002,4：37-38.

[6]杨石波.浙江省2001—2002年外来人口中肺结核病监测结果分析[J].中国防痨杂志,2004,26(3)：170-172.