三黄感冒合剂治疗小儿咽结合膜热27例临床体会

乔学军 张晓燕

咽结合膜热是小儿较常见的呼吸道传染病,笔者采用院内制剂三黄感冒合剂治疗本病,取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《儿科学》[1]相关标准,临床表现为高热,咽痛,眼部剌痛,咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎,颈部耳后淋巴结肿大。

1.2 临床资料 观察病例均为2004年5月—2009年6月本院门诊患儿共51例，随机分为两组。治疗组27例,男性15例,女性12例;年龄10个月至8岁。对照组24例,男性13例,女性11例,年龄11个月至8岁。两组资料大致相似(P＞0.05),具有可比性。

1.3 治疗方法 两组均给予利巴韦林10mg·kg-1·d-1,加入10%葡萄糖注射液100～250mL静滴,每日1次,连用5d。治疗组给予口服三黄感冒合剂 (由本院制剂室提供),1岁以内每次20mL,1～3岁每次30mL,4～8岁每次50mL,每日3次,口服。三黄感冒合剂制备方法：麻黄97g,生石膏90g,淡豆豉27g,葛根54g,黄连18g,黄芩18g,黄柏18g,栀子27g,细茶9g,生姜10g,大枣10g。将上药加工成粗粉,加水少量至药粉全部浸湿,再加水3000mL,煮沸后去上沫中火20min,取上清液1000mL,加糖矫味,在8℃时加苯甲酸2g,过滤分装。对照组在合并感染时给予青霉素G钠等抗生素入液静滴。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 显效：治疗3d内热退,咽痛、眼刺痛消失,滤泡性眼结合膜炎减轻。有效：治疗5d内热退,咽痛、眼刺痛、滤泡性眼结合膜炎消失或减轻。无效：治疗5d仍发热,咽痛、眼刺痛、滤泡性眼结合膜炎减轻或无改善。

2.2 治疗结果 见表1。治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 两组疗效比较 n(%)

3 讨论

咽结合膜热病原体为腺病毒3型、7型,常发生于春夏季，是一种以发热、咽痛、结合膜炎为特征的急性传染病,可在集体儿童机构中流行，多呈高热,咽痛,眼部刺痛,咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎。颈部、耳后淋巴结肿大,有时有胃肠道症状。病程1～2周[1]。本病属中医学“温病”范畴。温为阳邪,传变甚速，小儿气血未充,脏腑嫩弱，外感温热,往往来骤,入里化热亦速，常常表未解而里热已炽。加之小儿每多胃肠积食,蕴热生痰,内外合邪,最易表里同病[2]。此病属小儿外感温热时疫,表未解即见热毒鸱张之象,选用表里双解剂三黄石膏汤[3]加葛根制成的三黄合剂,用以治温疫病表里三焦大热不解,或烦躁,面赤鼻干,两目如火,身形拘急而不得汗,六脉洪数,及阳毒发斑等证。黄芩清上焦之火,黄连清中焦之火,黄柏清下焦之火,栀子通泄三焦之火。诸药共奏清热解毒、发汗和胃之功，使表解里热清而取效。临床实践证明,三黄感冒合剂治疗咽结合膜热有明显优势,具有较好的临床使用价值。

[1]王慕逖.儿科学[M].北京:人民卫生出版社，1997:245.

[2]史宇广，单书健.温病专集[M].北京:中医古籍出版社，1993:92.

[3]许济群，王绵之.方剂学[M].上海:上海科学技术出版社，1998:90.