热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻临床体会

鲍 春

秋季腹泻，是指发生于每年9～12月份的腹泻，发病年龄以6个月至3岁最多见。患儿往往起病急，开始表现为发热，体温在38～39.5℃，咳嗽、流清鼻涕等类似感冒症状，同时伴有频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁，随后24h内开始出现腹泻，少则一日数次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味;严重腹泻可引起脱水酸中毒及电解质紊乱，促发营养不良。如不及时治疗，可发生低血容量性休克进而危及生命。我们采用热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻80例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年9月～2008年12月我院门诊及住院患者160例，均符合《实用儿科学》中“秋季腹泻”诊断标准[1]。其中男性90例，女性70例;年龄6～12月72例，12～24月78例，＞24月10例。临床表现为大便蛋花或稀水样便，每日十余次，大便镜检无异常，其中发热120例，轻度脱水110例，中度脱水40例，重度脱水8例。随机分为治疗组84例与对照组76例。两组在年龄、性别、临床表现方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗，包括给予抗病毒药物，有脱水给予口服或静脉补液。治疗组另予热毒宁注射液(江苏康缘药业有限公司生产)1mL·kg-1·d-1兑入0.9%氯化钠注射液100mL静滴，每日1次。

1.3 疗效判定 显效:治疗72h粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效:治疗72h粪便性状改善及次数明显减少，全身症状改善。无效:治疗72h粪便性状及次数无明显改善甚至恶化。

2 结果

治疗组84例，显效70例，有效12例，无效2例，总有效率97.62%;对照组76例，显效40例，有效10例，无效26例，总有效率65.79%。治疗组在症状、大便次数及形状的改善方面均显著优于对照组(P＜0.01)。

3 讨论

秋季腹泻是婴幼儿季节性肠道疾病，属中医学“外感泄泻”范畴。《医学精要》指出“泄泻本由脾湿，惟儿半是因风”，阐明该病与感受外邪、湿滞脾胃、脾失健运有密切关系。其病变重点在脾胃、大小肠，临床表现为起病急，首先有上呼吸道症状，为发热、轻咳;继而出现呕吐、腹胀、大便次数增多，轻者每日数次，重者可达10余次，其性状为水样蛋花状或稀糊状，伴有少量黏液。根据体液损失情况可出现不同程度的脱水症状，严重者可见酸中毒及电解质紊乱现象。由于小儿肺脏娇嫩，卫外功能差，易受外邪侵袭，脾常不足，运化力弱，则肠胃易成湿浊内蕴之变。加上秋冬时节冷热交替，感受外邪，与肠胃内蕴湿浊相合，导致升降失常，清浊不分，水反为湿，谷反为滞，合污下降，并走大肠而为泄泻，其中以湿热泻为多见。治宜清解热邪，化湿止泻。

热毒宁注射液基本组方为青蒿、金银花、栀子。青蒿性味苦寒，但不伤脾胃，具有清热解暑、退虚热、宣化湿热之功效;栀子果实泻火除烦、清热利尿、凉血解毒，根泻火解毒、清热利湿、凉血散瘀;金银花性味甘，寒，归肺、心、胃经，具有清热解毒、凉散风热的作用。药理研究表明，上述药物能够促进肾上腺皮质激素的释放，对多种细菌有较强抑菌作用，并有解热和调节免疫的作用。

本观察表明，热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻，具有抗菌消炎、清热利湿的作用，能使患儿临床症状及大便次数明显减少，形状明显改善，且无不良反应，因而用于小儿秋季腹泻的治疗有积极的作用。

[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，1996:1239～1253.