养肺丸治疗难治性肺结核30例

杨淑良

四川省渠县第二人民医院(渠县 635208）

肺结核是严重危害人类身体健康的传染病之一，具有病程长、康复慢、易复发的特点。笔者近年运用自拟养肺丸联合西药治疗该病30例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院肺结核患者30例，其中男性21例，女性9例;年龄15～70岁;结核病程1～5年22例，6～10年3例，10年以上5例;病情属轻度者1例，中度者8例，重度者21例;病型属浸润型17例，慢性纤维性空洞型13例;痰菌至少耐3种以上药物;所有病例均经抗结核药(异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等）治疗1年以上，但痰菌仍持续阳性。30例患者均经县级以上医疗单位作X线或CT检查确诊。

1.2 治疗方法 治宜养阴益气，佐以清肺泻火。予养肺丸:沙参100g，百合100g，川贝母100g，蛤蚧1对，蜈蚣30条,黄芪200g，西洋参 (去芦头）150g，冬虫夏草20g，白及200g，百部100g，黄芩100g，桑白皮100g，五味子100g。其中白及、百部、桑皮、黄芩用清水洗去沙泥，其它药物去掉杂质，诸药烘干，研末过筛，炼蜜成丸，每粒约重10g。每日3次，每次服1粒。同时继续服异烟肼4粒，每日1次。以2个月为1疗程，连续观察3个疗程。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 显效:用药在2个疗程以内，症状及肺部体征消失，痰菌涂片3次阴性，血沉恢复正常，病灶吸收或基本吸收，空洞缩小，达1/2以上。有效:2个疗程内症状及体征明显好转，血沉接近正常，痰菌涂片3次阴性，病灶部分吸收，空洞缩小1/3以上。无效:症状无好转或略有好转，病灶及空洞无变化或扩大，痰菌涂片持续阳性或暂时好转，3个月随访又恶化者。

2.2 治疗结果 30例中显效18例，有效10例，无效2例，总有效率93.33%。治疗过程中有2例因重症结核，出现大咯血、自发性气胸及全身衰竭而亡。2例均经养肺丸治疗1个疗程，在死亡之前症状皆有明显改善。

3 讨论

难治性肺结核患者，由于长期排菌及症状反复发生，痛苦万分，对社会亦是慢性耐药菌株的传染源，尽管近几年来新的治疗肺结核药物不断出现，但疗效仍不甚满意。采用中西药结合治疗肺结核，可以改善化疗药物所引起的免疫功能低下现象，特别是提高T细胞的质量，对抗体是一种良好的调节剂。养肺丸方中沙参清肺热，补肺阴，治阴虚痨热，咳嗽咯血;百合清肺而止咳嗽;川贝母清肺润肺，化痰止咳;蛤蚧补肺气，定咳喘，益精血;西洋参补气养阴、生津，黄芪补肺脾之气，二者具有增强抵抗力，增强网状内皮系统功能的作用;蜈蚣对结核杆菌有一定杀灭作用，可促进新陈代谢;白及有补肺、收敛，止血生肌的作用，尤长于止肺出血，于肺结核的病灶吸收，空洞闭合及痰菌转阴等方面均有肯定疗效;百部温润肺气，止咳、杀虫，用于慢性发作的肺结核效果较好;冬虫夏草益肾补肺，化痰止咳;黄芩清热解毒，长于清肺热;桑皮泻肺火，化痰止喘，除蒸;五味子敛肺滋肾，生津敛汗，宁心安神;蜂蜜补中缓急，润肺止咳。全方注重养阴益气，固金保肺以补虚，佐以清肺泻火，杀虫除蒸以祛邪。从而通过提高机体免疫力，改善机体状态，增强免疫机能来杀灭结核杆菌，并抑制结核菌繁殖，与西药合用，可优势互补，不失为保守治疗肺结核的一种有效方法。