益气化痰方治疗单纯收缩期高血压病47例

李 晓

云南省中医医院(昆明 650021）

高血压病是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的疾病，其发病率高，并发症多，可引起血管、脑、心、肾等重要器官的病变，导致危急重症的发生，严重威胁着患者的生命。单纯性收缩期高血压同样存在着上述危害。笔者在临床上用益气化痰法治疗单纯收缩期高血压47例，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年1月～2008年12月我院门诊单纯收缩期高血压患者89例，按就诊先后顺序随机分为两组。治疗组47例，男性19例，女性28例;年龄27～80岁，平均63.6岁;病程6个月至20年，平均11.4年;收缩压140～159mmHg 17例，160～179mmHg 27例，180mmHg以上3例。对照组42例，男性19例，女性23例;年龄28～79岁，平均64.3岁;病程9个月至14年，平均10.7年;收缩压140～159mmHg 19例,160～179mmHg 21例,180mmHg以上2例。两组资料相近 (P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 (1）西医诊断标准:收缩压≥140mmHg，舒张压 ＜90mmHg。(2）中医辨证标准:辨证为气虚痰滞，症见眩晕或头痛，头重如裹，遇劳则甚，神疲乏力，不思饮食，舌质淡，苔白腻，脉沉细。符合上述2个诊断标准者纳入观察，并排除继发性高血压者。

1.3 治疗方法 两组均服非洛地平缓释片2.5mg，每日1次;培哚普利片4 mg，每日1次。治疗组加用益气化痰方:太子参30g，麦冬 15g，五味子 10g，法半夏 15g，茯苓 15g，陈皮 10g，枳实15g，竹茹 10g，炒酸枣仁 20g，丹参 15g，葛根 30g，甘草 10g;眩晕甚者加天麻15g，钩藤30g，夏枯草30g;头痛甚者加川芎10g，赤芍15g，白芷10g;夜眠差者加夜交藤30g，炙远志10g，合欢皮15g;乏力甚者加黄芪30g;纳差者加砂仁8g，神曲15g。水煎服，每2日1剂，两组均持续用药3周。

1.4 观察指标 (1）血压情况:测试频度为每周1次，(2）肝、肾功能，血脂，尿常规,治疗前后各查1次。

1.5 疗效标准 (1）血压疗效评估标准:显效为收缩压降至140mmHg以下。有效为收缩压较治疗前下降30mmHg以上。无效为未达到以上标准者。(2）症状疗效评定标准:主要症状为眩晕或头痛，头重如裹，遇劳则甚，神疲乏力，不思饮食，舌质淡，苔白腻。显效为上述症状消失，舌质淡红，苔薄白。有效为上述症状部分减轻，舌质淡红，苔薄白。无效为上述症状及舌象无变化。

1.6 统计学方法 应用SPSS 10.0统计软件。采用Ridit检验。

2 结果

2.1 两组血压疗效比较 治疗组47例，显效32例(68.09%），有效 14 例(29.79%），无效 1 例(2.13%），总有效率97.87%;对照组42例，显效18例 (42.86%），有效19例(45.24%），无效5例(11.90%），总有效率88.10%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05），治疗组优于对照组。

2.2 两组症状改善情况比较 治疗组47例，显效35例(74.47%），有效 10 例(21.28%），无效 2 例(4.26%），总有效率95.74%;对照组42例，显效16例 (38.10%），有效13例(30.95%），无效13例(30.95%），总有效率69.05%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05），治疗组优于对照组。

2.3 两组用药后副反应比较 治疗组和对照组各1例服药后出现面红、头微胀痛，继续原治疗，3d后上述症状消失。治疗组1例、对照组2例出现轻微干咳，未予特殊处理，继续治疗后咳嗽逐渐消失。两组肝肾功能治疗前后均无明显变化。

3 讨论

单纯收缩期高血压为高血压病的一个分型，多发于老年人。但随着人们工作、生活压力的不断增加，膳食习惯的改变等，该病的发生人群在不断年轻化，发病率也在不断增加。

单纯收缩期高血压为现代医学病名。在临床中我们观察到该病的发生多与气虚痰滞有关。其发病多为生活、学习、工作压力增加或过食肥甘厚味之品或年老体弱，导致脾气虚弱，脾不健运，水湿内停，聚而成痰，使气虚与痰滞共存，气虚气血运行无力，痰滞脉道不利而发为本病。我们在治疗上以益气化痰为治疗原则，在元代危亦林《世医得效方》十味温胆汤的基础上加减化裁，组成益气化痰方，临床应用取得较好疗效。方中以太子参、麦冬、五味子益气养阴;茯苓、陈皮、法半夏以化痰，并兼制生脉散之滋腻;枳实调气行痰破滞;竹茹除有清化热痰之功外，还能预防痰从热化;酸枣仁有安神和降压作用，丹参、葛根能改善外周循环，扩张血管而降压。全方益气化痰、攻补兼施，在降低收缩压和改善临床症状方面均有确切疗效。