陈丽莉,刘翠兰,杨娇弟,王红霞
(温州医学院附属第一医院,浙江 温州 325000)
目标定向的研究源于教育心理学,其概念最早由Glasser提出[1],认为当个体为一定的目标工作时便可称为目标定向,目标定向更关注个体知识和技能的获得。面对临床护士紧缺、护理工作繁忙、新护士及护生较多、部分高年资护士的新知识缺乏等问题,2007年7月至2009年10月,本院部分病区护士长利用晨会交班时间对护士进行目标定向培训,在提升护士的求知欲、培养护士临床实践能力和综合学识素养等方面起到良好的效果,得到护士一致认可。现报告如下。
1.1 对象 耳鼻喉科、口腔科、眼科、创伤科、神经外科等科室参加晨会目标定向培训护理人员342人,女338人、男4人,平均年龄26.7岁,其中各科室固定护士62人、轮转护士60人、实习护生220人。
1.2 目标定向培训方法 每日晨会交班后,上班护士及护生集中,护士长利用10~20min时间对护士及护生行目标定向培训。
1.2.1 提问定向 提问内容紧密结合临床护理工作中发生的情况展开,包括疾病知识、操作技巧、临床新技术及相关理论知识,年轻护士回答不全时,由高年资护士补充,护士长最后补充并做总结。科室设置提问本,记录每日提问及解答内容;护士长根据当日患者的病情及手术情况,摘录次日提问的相关问题;护士可以根据自己的需求将想掌握、学习的问题写在提问本上,每位护士在下班前翻阅此本为次日做准备。
1.2.2 工作氛围定向 提倡人性化管理,营造良好的关爱氛围及宽松的人际环境,让护士以最佳的精神状态投入工作是护士长努力的目标。护士长在晨会交班时对护士前1 d的工作给予肯定,对犯了错的护士帮助分析原因,从中吸取教训,鼓励护士多问、多看、勤学,创造良好的工作氛围。
1.2.3 反馈定向 充分尊重各级护理人员,为所有护士及护生设定一个平台,每日晨会留给护士一定时间,鼓励护士说出对科室的要求以及工作的感想、收获,针对存在的困惑予以积极解决。
1.2.4 专项检查定向 护士长告知每日检查的重点,在晨会交班时指出前1 d护士工作中存在的问题,提出整改要求。
1.2.5 床头交班对象定向 在床头交班时,根据护士的业务知识水平提问,鼓励护生和年轻护士对老师的交班提出问题。
1.2.6 护理安全定向 护理安全是衡量护理服务质量的重要指标,与患者的心身健康及生命安全息息相关[2]。针对现阶段科室可能存在的风险,提出防范措施;针对发生的护理缺陷,讨论整改措施,并在晨会交班时指出缺陷发生的原因、应吸取的教训、杜绝的措施。
1.3 评价方法 统计5个科室实施晨会目标培训后的患者满意度、护士专科知识水平、护理不良事件发生情况。
实施晨会定向培训3年度5个科室的患者满意度、护士专科知识考核得分、护理不良事件发生情况见表1。
表1 不同年度5个科室评价指标情况
3.1 开展晨会目标定向培训的目的 目标定向培训在中外资大中企业管理中应用甚多,提高了员工的工作积极性,明确工作的方向性。该培训方式同样适用于医院护理管理,晨会交班前后时间段部分护士注意力及精力处于一种被动及松懈的状态,并未真正进入工作角色,护士长利用晨会交班后短暂时间对护士系列的目标定向培训,帮助护士尽快进入良好的工作状态,让护士有备而战、得心应手地进行临床护理工作。
3.2 实施晨会目标定向培训的优点
3.2.1 使护士巩固了专科理论知识 晨会目标定向培训,不需要占用太多时间,护士收获却很大。重患者、典型病例、护理问题较多的病例,通过护士长或高级责任护士的讲解及提问,强化护士的专业知识,督促护士查阅书籍文献,增加了新知识。
3.2.2 提高了护士的综合能力 通过晨会培训,消除了护士的胆怯心理,使更多护士敢于在护生及其他护士面前大胆讲述问题,提高口语表达能力[3]、收集资料能力和语言组织能力。通过晨会目标定向培训,提高了护士观察、分析、发现、处理问题的能力。
3.2.3 提升了护士长的个人魅力 护士希望护士长在工作中引导大家深入思考,具有个人影响力,而不仅仅是发挥职位影响力[4]。护士长平时忙于事务性管理,容易忽视自己的学习,目标定向培训在临床护理管理中的应用,促使护士长查阅相关的资料,自觉学习专科护理新知识,护士长知识全面,能为护士及时提供多方面的帮助指导,提升了个人魅力。
3.2.4 增强了护理人员的自信心 晨会目标定向培训,使护士自觉不自觉地接受相关知识,日积月累,每位护士的专业知识水平得到了很大的提高,知识的富有提升了护理人员的自信心,并将所学的知识应用于对患者的健康宣教,赢得患者对护理人员的信任,增加了护理人员的成就感。
3.2.5 加强了安全护理 实施目标定向培训,鼓励护士公开错误,明白错误所在,强调以改善系统和流程作为降低风险策略,形成主动汇报护理过失的氛围,建立了安全第一的工作理念。
3.3 晨会目标定向培训注意点 注意时间控制在20min左右,以不影响上午正常工作为度;目标定向培训要因地制宜,不同科室、不同时期的护理工作存在较大差异,在实施定向目标强化培训时,需根据科室特点采取相应的目标定向培训,同时兼顾护士与护生的临床实践能力、教学能力、管理能力、科研能力及人际沟通、合作能力等现代护理教育所涉及的范围[5];要体现专科护理的发展,随着医学模式的改变,临床护理的内涵与外延发生了质的变化,目标定向培训应结合护理服务理念、情感教育、法律法规知识的强化,使护士真正理解护理工作的宗旨、价值观和发展目标。
[1]李雪.目标定向的结构及其测量[J].沈阳师范大学学报(社会科学版),2008,32(5):147.
[2]孟娣娟,绳宇.病人安全文化及其在护理管理中的应用[J].中华护理杂志,2007,42(10):942-945.
[3]王慧,孔学敏,王冬云.晨间提问在护理管理中的应用[J].实用护理杂志,2003,19(5):35.
[4]朱梅芳,叶志弘,乔世娜.护士对护士长管理能力与行为期望的研究[J].中华护理杂志,2008,43(3):244-246.
[5]周敏.护理实习生对临床护理带教需求的调查与分析[J].护理与康复,2009,8(9):793-794.