某院2008至2009年口服降糖药用药分析

赵会菊

糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢内分泌疾病。因胰岛素绝对或相对分泌不足或胰岛素受体功能异常等原因引起代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等。随着生活水平的提高，生活方式的改变及遗传等因素的影响，糖尿病的发病率日趋增加，严重危害到人类的健康。控制好血糖可有效地减少糖尿病并发症的发生和发展，口服降糖药起着不可忽视的作用。本文通过对北京市第六医院2008年至2009年口服降糖药的使用情况进行统计分析，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本文资料来源于北京市第六医院药库管理系统中2008年至2009年口服降糖药用药数据，包括药品名称、规格、数量、销售金额等。

1.2 方法

采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）方法，参照《中国药典·临床用药须知》（2005年版）[1]和药品说明书规定的剂量及北京市第六医院临床实际应用情况，计算各药的用药频度（DDDs）。DDDs=某药的年消耗量/该药的DDD值。DDDs值越大表示药物的使用频率越高。限定日费用DDC=某药的年销售金额/DDDs，DDC代表药物的价格水平，表示患者应用该种药物平均的日费用。排序比=销售金额排序/DDDs排序，反映销售金额与用药频度是否同步，比值接近1表明同步性较好。

2 结 果

2.1 各类口服降糖药销售金额及构成比

各类口服降糖药销售金额及构成比见表1。由表1可见，北京市第六医院各类口服降糖药销售金额排序无变化。α-糖苷酶抑制剂销售金额占我院口服降糖药总销售金额的40%以上，排序列第1位。双胍类也是使用较多的口服降糖药，排序列第2位。其次是磺酰脲类、非磺酰脲类促胰岛素分泌药、噻唑烷二酮类。

表1 各类口服降糖药销售金额及构成比

2.2 各种口服降糖药DDDs、DDDs排序、DDC及排序比

各种口服降糖药DDDs、DDDs排序、DDC及排序比见表2。由表2可见，DDDs排序列前3位是二甲双胍（0.5g×20）、阿卡波糖（拜糖苹）、格列美脲（佑苏）。格列美脲（亚莫利）DDDs排序2008年列第13位，2009年上升至第10位。格列齐特DDDs排序由2008年的第11位下降到2009年的第13位。格列本脲DDDs排序列第14位，但排序比为1，说明同步性较好。

3 讨 论

北京市第六医院口服降糖药共5类，14个品规，其中α-糖苷酶抑制剂2个品规，双胍类3个品规，磺酰脲类7个品规，非磺酰脲类促胰岛素分泌药1个品规，噻唑烷二酮类1个品规。阿卡波糖具有不导致低血糖的优点，与其他药物（如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等）合用时亦极少发生药物间相互作用，安全性高尤其适合老年患者。阿卡波糖还有降低血三酰甘油、血胆固醇及游离脂肪酸浓度的作用，可作为伴有高胰岛素血症肥胖的轻、中度患者的首选药物[2]。拜糖苹和卡博平DDDs分别列第2位和第6位，α-糖苷酶抑制剂销售金额排序列第1位，为北京市第六医院口服降糖药应用的主要选择。二甲双胍对正常人无降血糖作用，不引起体质量增加，不刺激胰岛素分泌，有利于延缓心血管并发症的发展，是目前治疗2型糖尿病尤其是肥胖型糖尿病的首选药物。双胍类限定日费用（DDC）总体相对较低，销售金额排序列第2位，在北京市第六医院也是应用较多的口服降糖药，二甲双胍（0.5g×20，格华止）DDDs列第1位，二甲双胍肠溶片DDDs2008年列第5位，2009年上升至第4位，二甲双胍（0.85g×20，格华止）DDDs排序比较靠后。磺酰脲类在临床上品种较多，作用主要是直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加。北京市第六医院格列美脲（佑苏）、格列喹酮DDDs排序列前5位，是磺酰脲类药物中应用较多的品种，其余5个品规DDDs排序相对靠后。磺酰脲类第3代药物格列美脲，已于2001年开始在我国应用，它代表了磺酰脲类药物的发展方向[3]。亚莫利因限定日费用（DDC）较高，用量没有佑苏多。格列喹酮不良反应少，不易引起低血糖，是轻、中度肾功能不全患者的首选。那格列奈通过刺激胰岛素快速释放，有效控制餐后血糖。吡格列酮通过增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，尤其适用于有胰岛素抵抗的糖尿病患者。二者限定日费用（DDC）较高列前2位。

表2 各种口服降糖药DDDs、DDDs排序、DDC及排序比

通过以上分析，北京市第六医院口服降糖药的应用比较合理，二甲双胍（0.5g×20，格华止）、阿卡波糖（拜糖苹）、格列美脲（佑苏）使用频率较高占主导地位。医师能够根据患者的具体情况，有针对性地选择药物，控制好血糖，有助于提高患者的生活质量。

[1] 国家药典委员会编.中华人民共和国药典·临床用药须知(化学药和生物制品卷)[S].北京:人民卫生出版社,2005:430-436.

[2] 付美霞,罗俊鸿,王懿睿等.2006～2008年口服降糖药利用分析[J].中国医院药学杂志,2010,30(1):84.

[3] 伦新强.2006～2008年我院口服降糖药的应用分析[J].中国药物应用与监测,2009,6(5):289-290.