阿维A联合润燥止痒胶囊治疗寻常性银屑病临床观察

俞新民，吴莉菲，熊 文

（浙江省丽水市中心医院，丽水 323000）

我科于2007年1月—2009年3月应用阿维A联合润燥止痒胶囊治疗冬季寻常性银屑病80例，疗效满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 80例均为本院皮肤科门诊确诊的寻常性银屑病患者。自愿参加本试验并遵从医嘱；女性为非妊娠及哺乳期；无心、肝、肾等严重器质性疾病；治疗前1个月内未使用过糖皮质激素、免疫抑制剂及维A酸类药物。将入选的80例患者随机分为治疗组和对照组，各40例，治疗组年龄18～60岁，平均34.18岁，病程20d～30年，平均4.20年；对照组年龄19～58岁，平均32.30岁，病程1个月～29年，平均3.80年。两组治疗前SPASI评分见表1。两组患者的性别、年龄、病程及SPASI评分均具可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法 对照组予阿维A（重庆华邦制药股份有限公司）30mg/次，1次/d口服治疗；治疗组予阿维A 30mg/次，1次/d，联合润燥止痒胶囊2.0g/次，3次/d口服。4周观察SPASI评分和皮肤、黏膜干燥及瘙痒改善情况。

1.3疗效判断标准 依据SPASI评分标准对患者治疗前、后症状改善情况进行评分[1]。疗效指数=（治疗前SPASI总分-治疗后SPASI总分）/治疗前SPASI总分×100%。治愈：疗效指数≥90%，显效：60%≤疗效指数＜90%，进步：30%≤疗效指数＜60%，无效：疗效指数＜30%，有效率为治愈加显效计[2]。另外观察患者治疗前、后皮肤干燥（有＝1、无＝0）、口唇干燥（有＝1、无＝0）、皮肤瘙痒（有＝1、无＝0）等三项皮肤黏膜反应。

1.4统计学处理 SPASI评分结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗结果 两组患者治疗前后SPASI评分比较见表1，各组内治疗前后SPASI评分比较及两组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。治疗组有效率 97.50%,对照组 55.00%,差异有统计学意义（χ2=17.39，P＜0.005），见表2。

2.2皮肤、口唇干燥及瘙痒症状治疗前后比较 见表3。治疗组患者治疗前后皮肤、口唇干燥无明显差异（P＞0.05），皮肤瘙痒治疗后较治疗前明显减轻，但无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者治疗后皮肤干燥、瘙痒、口唇干燥加重（均P＜0.005）。

表1 两组患者SPASI评分比较 （±s）

表1 两组患者SPASI评分比较 （±s）

组别治疗组对照组t P2例t P1 40 40治疗前13.11±2.08 13.11±2.11 0＞0.05治疗后3.34±1.13 5.42±1.10 7.17＜0.01 38.90 26.15＜0.001＜0.001

表2 两组患者疗效比较 例

表3 皮肤、口唇干燥及瘙痒改善情况比较 例

2.3其他不良反应 治疗组有30例大便次数增多但无腹泻，5例有恶心但能忍受，余未发现明显的肝肾功能异常、血脂升高、白细胞改变；对照组6例出现轻微的血脂升高。但均未中断治疗亦未减量。

3 讨论

银屑病顽固难治，西医治疗以维甲酸类为主，疗效尚佳。阿维A是第二代维甲酸类药物，临床常用于治疗银屑病，疗效确切，但容易出现皮肤干燥、瘙痒及口唇干燥皲裂、血脂升高等不良反应[3]。中医学认为银屑病多因邪客于皮肤或阴血枯燥不能荣养于外而致，故治疗多用祛风、润燥、养血、滋阴之法，而服用阿维A后皮肤口唇干燥瘙痒更加明显，加重了银屑病的阴血枯燥[4]。润燥止痒胶囊主要成分有生地、何首乌、制何首乌、桑叶、苦参、红活麻。生地“内专凉血，外润皮肤荣泽”；何首乌补益精血功效较弱但有行散之功，还有降低胆固醇的作用，制何首乌补肝肾益精血较强但不滋腻；桑叶祛风清热，并富含黄酮类、酚类、氨基酸等活性物质，协同对皮肤营养、保湿、及修复作用，可增加皮肤弹性，防止皮肤粗燥；苦参清热燥湿止痒；红活麻具有祛风活血除湿的之效。组方起到养血滋阴、祛风止痒、润肠通便的功效。我们认为阿维A与润燥止痒胶囊联用，两者疗效相加协同治疗了银屑病，而且缓解了阿维A诱发的皮肤干燥、瘙痒及口唇干燥皲裂，值得临床应用。

［1]Louden BA,Pearce DJ,Lang W,et al.A simplified psoriasis area severity index(SPASI)for rating psoriasis severity in clinic patients[J].Dermatol Online J,2004,10:7.

［2]苏蓓蓓，于建斌，张江安,等.冰黄肤乐软膏联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2009，23（2）：125-126.

［3]杨雪源，王华照，宗文凯，等.阿维A治疗寻常性银屑病疗效及不良反应的观察[J].国际皮肤性病学杂志，2007，33（1）：9.

［4]杨光艳，周飞红，江平.阿维A联合中药治疗银屑病28例[J].国际皮肤性病学杂志，2006，32（3）：197.