魏江治疗慢性胃炎用药经验

胡贵荣 黄华兰

（1江西省南昌市洪都中医院 南昌 330008；2江西中医药高等专科学校2008级学生 抚州 344000）

魏江（1926年～），男，原江西中医学院脾胃研究室主任，教授、主任中医师。从事脾胃病临床、科研、教学工作60多年，医术精湛，学养渊深，提出“胃病脾肾论治”理论，并总结验方芡薏散，药虽平淡无奇，但验之临床确有良效。

慢性胃炎是消化系统常见病，其临床特点是病程长，缠绵难愈，个别还可发展到胃癌前病变，甚至胃癌，危及生命。魏江教授对慢性胃炎的中医治疗，积累了丰富经验。魏老退休后坐堂于洪都中医院专家门诊，笔者有幸与他共事同坐一诊室，亲眼目睹许多患者服用魏老的芡薏散疗效确切，并且复发率低。现将魏老治疗慢性胃炎经验介绍如下：

1 病因病机

现代医学认为，慢性胃炎系指不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病变，它的形成与幽门螺杆菌（HP）感染、胃黏膜损伤因子、免疫因素、遗传因素有关。魏老结合60多年研究脾胃病的临床经验，提出了“胃病脾肾论治”这一理论，魏老认为慢性胃炎患者多为先天禀赋不足，加之后天失养，不懂得调理，而致脾胃失调。中阳素虚，则脾阳不足；中焦虚劳，劳倦久病，导致胃阴不足；胃失濡养，而致胃痛。魏老认为治疗慢性胃炎在辨证论治的基础上应抓住疾病的本质和主要矛盾进行综合治疗。所谓“通则不痛，痛则不通”要灵活掌握这个“通”字。魏老常说，引起胃病的原因，多为情志违和、饮食不节、寒邪犯胃等。病在胃，与肝脾密切相关，此谓医者都熟知。然对胃病责之于肾者，则常为医者所轻视。《素问·水热穴论》云：“肾者，胃之关也，关门不利则水聚以从其类也。”《素问·金匮真言论》云：“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。”肾为胃关，司二便开合，二便之通畅，有利于胃气之和降。肾为先天之本，胃阳须得元阳、命门之温暖，才能正常受纳腐熟。由于胃与肾生理上相互联系，病理上相互影响，所以临证之时，胃病莫忘治肾，肾病及胃理当治肾。

2 治疗经验

2.1 组方 芡薏散（自拟方）：芡实60g、薏苡仁60g、鸡内金 20g、淮山药 30g、黄连 20g、佛手 20g，共研细末，每天2次，每次6g，1个月为1个疗程。加减：胃痛加延胡索；胀甚加沉香、厚朴；反酸加乌贼骨；胃出血加田七粉、白及；萎缩性胃炎加丹参、红花、生山楂；肾亏便结加肉苁蓉。

2.2 方解 本方适用于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡。其主要作用是刺激胃黏膜分泌，抑制胃蛋白酶活动，延长胃黏膜上皮细胞的寿命，保护胃黏膜免受胆汁返流的损害。方中芡实益肾健脾，薏苡仁健脾利湿，芡实、薏苡仁为君药；鸡内金健脾消食、补肾涩精，淮山药益气养阴、补脾益肾，鸡内金、淮山药为臣药；以上四味都以健脾益肾为主，味甘、平淡，既可药用，又可食疗。黄连清热燥湿、泻火解毒，长于清中焦之湿热，佛手疏肝理气、和胃止痛，黄连、佛手为佐使药。综上芡薏散具有健脾益肾、疏肝理气、和胃止痛之功效。魏老同时指出，芡薏散散剂治疗胃病的效果明显优于同一处方煎剂，且散剂成本低，便于携带，具备中医简、廉、便、验的优势，值得推广。

3 病案举例

叶某，女，61岁。2008年6月22日初诊，主诉胃胀，心下痞满2年余，近半年加剧。患者在饥饱时则心下痞满，胃脘常感堵塞，自觉上下不通气（即上不得噫气，下不得矢气），未能及时治疗。至2008年5月在外院经胃镜检查，诊断为萎缩性胃炎。现感胃中不适，脘胀而不痛，不知饥饿，但每天尚能勉强进些饮食（如馒头、稀粥），如油腻或硬饭，则脘腹胀满加甚。饮食喜热饮、恶冷饮，大便正常，寐差，消瘦甚。舌质紫暗边有齿痕，舌苔黄腻，脉缓弱。处方：芡实 60g、薏苡仁 60g、鸡内金 20g、淮山药 30g、黄连20g、佛手 20g、丹参 30g、红花 20g，共研细末，每天 2次，每次6g，1个月为1个疗程。7月23日二诊：脘腹胀满见减，胃中稍感舒适。过去只能侧卧，如仰卧胃脘作胀，现能够仰卧，而胃不胀。有时腹中气行而肠鸣，近日，口味好转，渐知饥而食香，睡眠亦见好转，舌苔黄腻减退，脉渐强。守上方，再进1个月。8月23日三诊：一切恢复正常，肌肉渐见丰满，建议继续服药1个月巩固疗效，随访至今未见复发。