中西医结合治疗病态窦房结综合征60例

杨长寿

（江西省樟树市第三人民医院 樟树 331200）

病态窦房结综合征（SSS）是一种较为常见的，主要由窦房结自身及其周围组织病变导致窦房结冲动传导紊乱所致心律失常综合征。我院于2002年1月～2009年12月对60例SSS患者采用中西医结合治疗，取得较为满意效果。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 60例均符合戴自英主编《实用内科学》第9版SSS诊断标准。其中男28例，女32例，年龄最大85岁，最小32岁，中位数年龄62岁。继发冠状动脉硬化37例，心肌炎5例，风湿性心脏病4例，高血压心脏病4例，原因不明10例。

1.2 治疗方法 根据患者临床表现、EKG诊断，选择不同的抗心律失常药物，如：苯丙麻黄酮、烟酸胺、异丙肾上腺素、阿托品、普罗帕酮或肾上腺皮质激素等，同时结合中医辨证施治，中药每日1剂，30d为1个疗程。

1.2.1 心脏瘀阻型 治则活血化瘀，疏肝理气。方药：丹参饮合桃红四汤加减：丹参15g、檀香3g、砂仁5g、青皮 5g、乌药 5g、当归 10g、川芎 10g、桃仁 10g、红花5g，若痰浊内阻，气闭胸阳可加苏合香、荜菝、青木香、沉香等芳香化浊开窍之品。

1.2.2 肾阳虚弱型 治则温补肾阳。方药：桂附理中丸加减：肉桂 6g、附子 10g、生地 10g、枣皮 10g、山药 10g、丹皮10g、茯苓 10g、杜仲10g，若脾阳不足、胸阳不振者可加用党参、白术、干姜。

1.3 诊断标准 心率上升到60次/min或提高50%以上，临床症状消失为显效；心率52～60次/min或提高25%以上，临床症状改善为有效；心率、症状同治疗前为无效。

1.4 结果 显效45例，占75.0%；有效12例，占20.0%；无效2例，占3.3%；1例改用起搏器治疗。

2 讨论

SSS常见临床表现为窦性心动过缓，心率低于35次/min者常发生晕厥或阿斯氏综合征，需用起搏器治疗。35次/min以上者用苯丙麻黄酮等可改善症状，但停药常易复发。阿托品为抢救阿斯氏综合征首选药。

中医学认为本病的发生与体质虚弱、肾气不足、七情内伤、气滞血瘀、思虑劳倦、伤及心脾等因素有关。体质虚弱、肾气不足、肾阳虚则不能鼓舞其他内脏之阳，脾胃缺乏肾阳之温煦而运化无能，以致营血虚少，脉道不充，血液流行不畅，以致心失所养而发病。七情内伤、气滞血瘀、情志郁结可致气机不畅，气为血帅，气滞则血瘀，导致心失所养而发病。在本病发病过程中，心、脾、肾乃病之本，气滞血瘀、痰浊为病之标。

总之，SSS是一种慢性心脏综合征，一旦确诊，首先考虑中医辨证治疗，疗程1～3个月，效果不佳可改或加服心宝丸，同时根据患者临床表现、心电图特征选择西药治疗，常取得理想疗效。通常心率维持在50次/min以上者可持续药物治疗，心率低于45次/min或治疗1年心率仍低于50次/min或频发阿斯氏综合征者，应改用起搏器治疗，以挽救患者生命。