肾脏病专科信息平台需求分析

简桂花,汪年松,陈 楠,蒋金根

(上海交通大学:1附属第六人民医院,上海 200233;2瑞金医院,上海 200025;3复旦大学附属中山医院,上海 200032)

·24HMB·

肾脏病专科信息平台需求分析

简桂花1,汪年松1,陈 楠2,蒋金根3

(上海交通大学:1附属第六人民医院,上海 200233;2瑞金医院,上海 200025;3复旦大学附属中山医院,上海 200032)

在分析专科信息平台基本功能的基础上,介绍了肾脏病专科信息平台的基本功能、信息来源及主要信息技术、功能模块要求和平台管理方面的有关问题,指出建立肾脏病专科信息平台符合网络信息化发展及临床医师的需求。

肾脏病;信息平台;需求分析

随着网络和信息化的日益发展,临床医师越来越希望有一个信息平台能方便地获取各种信息。由于医师的工作包含医疗、教学、科研等各个方面,而与之相关的信息来源包括:行政部门 (卫生部、省市卫生厅、大学、县区卫生局、医院)、学术机构(中华医学会、省市医学会、县区医学会、全国专科分会、省市专科分会、区域专科分会等)、医师协会(全国医师协会、省市医师协会、全国和省市专科分会等)、专业信息数据(专业杂志、万方数据库、M edline、图书馆等)。由此可知,医师获取信息的来源较广,而且分散。医师需要在多个网站进行逐一查询相关信息,费时费力。该文从肾脏病专科角度,分析了未来十年将发展起来的专科信息平台及其需求。

1 专科信息平台的基本功能

1.1 信息发布及信息整合功能

专科信息平台能整合国家、省市县等卫生管理部门、学术机构发布的信息,同时医师个人也可在信息平台上发布相关信息。

1.2 信息浏览、查询、检索功能

通过信息平台,可方便获得国际和国内专科学术动态、学术论文、学术会议信息;方便查询医疗、教育和科研信息;方便通过专业数据库检索专科信息。

1.3 医师医教研的工作平台

通过信息平台可以了解诊疗常规、诊断标准、治疗共识、药物手册、新药处方、检验项目的意义、新医疗设备、医疗事故处理等;可以登记专科病种的发病、治疗情况统计;可以进行专科医师培养的理论及操作培训、继续医学项目申报及科研申报[1]。

2 信息来源及主要信息技术

2.1 信息整合及链接

由于肾脏病专科医师需要了解的信息面广,内容分散,相关机构虽有发布信息的网站,但临床医师对此不是很了解,而作为专科信息平台必须做好相关信息链接。做好链接的关键是立项目要科学,内容要全面,链接要简捷方便,能实时体现内容更新。

2.2 信息发布和上传

肾脏病专科信息平台的内容多数要靠相关部门及个人发布和上传,主要涉及医学会、医师协会和医师个人。如诊断标准、治疗共识、学术会议、会议论文等主要由医学会发布上传。专科医师培养主要由医师协会发布上传。专科病种的发病、治疗情况主要由医师发布上传。另外,药品厂商可以发布药品和新药信息,医疗设备厂商可以发布医疗器械信息。发布上传要做到界面友好、传输压缩技术合理、传输速度快、储存技术先进、浏览方便。

2.3 信息平台的软件技术

为了使肾脏病专科信息平台功能强大、可持续发展,必须有优良的软件来支撑。

●自动链接搜索和人工审核软件:由于需要整合的内容面广,需开发一个自动搜索软件,每天能搜索需要整合的内容并下载,内容由人工审核后发布到信息平台上。

●信息发布软件:主要支持上述信息发布和上传功能。

●病例登记软件:根据不同的内容设计不同的登记软件,如血液透析登记软件、肾脏移植登记软件、IgA肾病登记软件等。该软件是为满足医师收集总结病例需要,可以记录诊断、治疗、检验、检查等数据,并可统计分析[2]。

●视频软件:根据不同用途设计不同视频软件。学术会议视频主要包括视频制作、转换、上传、压缩、点播(流媒体)等技术。医师间学术交流,除具有上述功能外,还包括 PPT制作软件。继续医学教育的远程视频,除有上述功能外,还包括计时及考核功能。视频软件的关键在于能用最小的流量展示清晰的画面和图像。

●统计分析软件:医师可以通过平台在线统计软件进行数据统计分析。软件要有开发数据导入功能以方便医师操作。

3 肾病专科信息平台功能模块要求

3.1 政策法规模块

3.1.1 通用政策法规 此子模块主要内容为国家相关卫生管理部门已颁布或发布的相关通用政策法规,例如:中华人民共和国药品管理法,麻醉药品管理法,关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知,关于印发《国家基本药物目录管理办法(暂行)》的通知,卫生部关于印发《中国国家处方集(化学药品与生物制品卷)(2010年版)》的通知等。

另外,还有中华人民共和国执业医师法,医疗事故处理条例,医疗事故分级标准,卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知等。

3.1.2 肾病专科相关法规 此子模块主要为与肾病专科相关的法规,包括人体器官移植条例,卫生部办公厅关于做好人体器官移植诊疗科目登记工作的通知,卫生部办公厅关于对人体器官移植技术临床应用规划及拟批准开展人体器官移植医疗机构和医师开展审定工作的通知等。

还有卫生部关于印发《医疗机构血液透析室管理规范》的通知,卫生部关于对医疗机构血液透析室实行执业登记管理的通知,卫生部关于印发《血液净化标准操作规程(2010版)》的通知等。

3.1.3 其他 另外,还须链接各省、市卫生厅的政策法规,其针对性更强。

3.2 肾脏病专科学术园地

3.2.1 肾病学术动态 能了解最新肾脏病基础理论、临床新知识、新技术、新药物、新设备等信息;有关肾脏生理、病理、免疫等基础进展可通过相关链接来实现;新药、新设备等可由相关厂商来发布。

3.2.2 肾病学术会议 能了解中华医学会肾病年会、中国医师协会肾病年会及省、市和地区肾病年会的信息和会议论文;也能了解主要国际会议的情况,如美国肾脏病年会(ASN)、世界肾脏病大会(WCN)与欧洲肾病学会年会(ERA-EDTA)。其内容由相关组织和专家来发布。

3.2.3 学术交流与讲座 各种高峰论坛、大学和医院邀请的国内外专家讲座,可以文字、PPT、视频等形式呈现,由举办单位自由上传。

3.3 病例登记模块

此为全国性统一登记。透析患者登记包括血液透析和腹膜透析,已由卫生部和中华医学会统一要求实施。肾脏移植患者登记也应由卫生部和中华医学会来统一要求实施。

通过平台登记的病种包括急性肾炎、膜性肾炎、膜增殖性肾炎、局灶节段硬化性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、遗传性肾病、慢性肾功能不全等。

登记病例可采用全国性、地区性、单病种、多中心协作等方式。参加者应有相应的权利和义务,有真实登记的义务,也有分享资料的权利。

3.4 患者病史记录模块

这是为满足医师个人的病例总结需要,主要记录患者的病史,包括基本信息、诊断、主要症状、检验结果、检查结果、治疗情况。可以由医师自己输入。

进一步应考虑的是如何把医院内相关患者信息转录入系统,如上海可以和“医联工程”或“市民信箱”合作,由该系统转入。也可与具体医院合作,定期把 H IS系统的相关数据转入信息平台。

3.5 医疗辅助模块

该模块主要帮助医师进行日常医疗工作,可以建立的目录有:

●诊疗常规:由卫生部或省、市卫生厅制定,如中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》。

●诊断标准:由卫生部或省、市卫生厅制定,或由中华医学会肾脏病分会制定,或由权威教科书制定,或由国外肾脏病学术组织制定。例如:CKD定义、诊断和分期,肾小球肾炎诊断标准,肾移植病理分型, IgA肾病牛津病理分型,狼疮性肾炎病理分型等。

●治疗共识:由中华医学会肾脏病分会组织制定。如肾小球肾炎激素治疗共识等。

●临床路径:由卫生部或中华医学会肾脏病学分会制定。如终末期肾脏病临床路径 (2009版)、狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径(2009年版)、急性肾损伤临床路径 (2009年版)、IgA肾病行肾穿刺活检临床路径(2009年版)。

●权威参考书:如实用内科学、肾脏病学、透析疗法专著、肾脏移植专著等。这些书必须为电子版。

●药物手册:可与有关单位合作,提供电子版并每年更新。

●医保目录:包括全国和各省市医保目录,注意每年更新。

3.6 教育辅助模块

肾病专科医师的继续教育包括专科医师培养和继续医学教育。

肾脏专科医师培养由卫生部委托中国医师协会制定培养计划。采用大学本科毕业后“3+2”年的培训。前三年在各内科专科范围内培训,后两年在肾脏专科培训。培训内容包括理论和技能操作等。信息平台可以通过制作视频进行规范化理论培训和技能操作培训,也可以采用实时远程教育来培训,可以设置模拟考试。

继续医学教育是针对主治医师以上的教育,通过平台可以帮助医师申报医学项目,也可以了解各医院的肾脏病继续医学教育项目,通过平台接受远程继续医学教育,授予Ⅰ类学分。另外,可以制作视频类继续医学教育项目,供肾脏病专科医师通过点播学习获得Ⅱ类学分,平台要提供计时及考核功能[3]。

3.7 科研辅助模块

该模块主要是帮助医师提高科研水平,方便其了解科研信息,主要内容如下:

●各类科研信息的发布链接,包括国家自然科学基金、国家级的科研资助基金、卫生部科研基金、各省市级科研基金、各卫生厅局科研基金以及各种国际合作基金。

●各类科研基金的申报流程、申报要求解读、申报技巧或申报代理。

●各类科研基金的申报模板,查新辅助。

●各种科研基础实验技术介绍及培训,实验动物要求及实施培训。

●循证医学理论及培训,多中心研究培训,药物试验和临床科研技能培训。

●统计方法及统计软件使用培训。

●论文撰写和科研成果申报培训。

3.8 肾脏专科资讯及检索模块

肾脏专科资讯包括论文、成果、科研题目、专利、研究生论文、SC I、EI论文等。

检索工具可利用国内外数据库,如万方数据库, Medline等,以提供检索指导。

该平台也提供国内与肾脏专科有关的核心期刊全文检索,如中华肾脏病杂志、中华医学杂志、中华内科杂志、中国实用内科杂志等。国外的如美国医学杂志、新英格兰医学杂志等。

4 肾脏专科信息平台的管理

4.1 管理机构

肾脏专科信息平台是个规模较大的工程项目,应该实行市场化运作。按其功能,应在卫生部支持下,由中华医学会和中国医师协会与公司一起合办。最终应做到学会、协会、公司、医师、相关合作企业、市民百姓多赢。信息平台不是以赢利为目的,但也不能亏本。应该做到收支平衡,略有节余。

4.2 经费来源

初期可以申报科研经费,找风险投资。信息平台建立后,收入来源有以下几方面:

●广告:由药品、医疗仪器、检验产品等广告发布产生的收入。

●培训:考试辅导、科研能力培训、专项培训等费用收入。

●教育学分:继续医学远程教育和学分授予。

●服务:会议服务、病例登记服务、科研服务、信息服务。

●出版:视频光盘或书。

4.3 技术支持

首先,必须有稳定的技术队伍,然后,开发具有自己知识产权或专利的软件和产品。待肾病专科信息平台建立后,其模式可以扩大到其他专科领域,其应用面是巨大的。

所以,肾脏专科信息平台的建立符合网络信息化发展、符合临床医师的需求,有利于肾脏专科的发展。

[1]郑玉英,简桂花,蒋金根,等.医院远程继续医学教育技术的发展和应用[J].中国医学教育技术,2008,22(1): 72-75

[2]简桂花,蒋金根,茅静芳,等.肾穿刺病理远程读片技术方法探讨[J].中国医学教育技术,2008,22(2):165-168

[3]蒋金根,郑玉英,杨益,等.基于网络视频的医院继续医学教育平台建设[J].中国医学教育技术,2008,22(4): 370-372

Need sana lysis of k idney d isease spec ia lty in form a tion p la tform

Jian Guihua1,W ang N iansong1,Chen Nan2,Jiang Jingen3
(1the Sixth People’s Hospita lAffilia ted to Shanghai Jiaotong U niversity,Shanghai200233;2Ru ijin Hospita lAffilia ted to Shanghai Jiaotong University,Shanghai200025;3Zhongshan Hospita lAffilia ted to Fudan University,Shangha i200032,China)

The paper first analyzes the basic functionsof the specialty inform ation p latfo rm.Then it introduces the basic functions, inform ation sources,key inform ation technology,functional module requirem ents,and the p latform m anagem entof kidney disease specialty inform ation p latform.Itpointsout thatestablishing this inform ation p latform canmeet the developmentof network inform ation and c linicians’needs.

kidney disease;inform ation p latform;needs analysis

G434

A

:1004-5287(2010)03-0268-04

2010-03-20

简桂花 (1963-),女,学士,副主任医师,主要研究方向:肾脏病、尿毒症的中西医结合治疗、远程肾脏病理。