开展实习生岗前培训 提高临床实习质量

柴志欣,冯平锋,芮勇宇,郑 磊

(南方医科大学南方医院检验医学系,广东 广州 510515)

开展实习生岗前培训 提高临床实习质量

柴志欣,冯平锋,芮勇宇,郑 磊

(南方医科大学南方医院检验医学系,广东 广州 510515)

通过建立实习前岗前培训制度,以多种形式、从多个角度介绍检验科实习相关内容,使学生经过岗前培训后,尽快实现角色转变,调动其学习积极性和主动性,从而为提高检验专业实习生的实习质量打下坚实的基础。

岗前培训;实习质量;检验专业

临床实习阶段是医学生理论联系实践的过程,是教与学的继续,它不仅可以促进学生对理论知识的理解与巩固,也是培养其临床实践技能的关键时期。为此,建立实习前岗前培训制度成为提高临床实习质量的有效途径。岗前培训制度在课堂理论学习和临床实践之间架起了一座桥梁,是学生向医务工作者转变的过渡和枢纽,也是学生进入社会的起点。系统有效的岗前培训使学生较快地了解实习环境和实习工作,明确实习目标,增强自信心和责任感,从而顺利开始临床实习,提高实习的效率和质量,同时也为学生步入社会奠定了良好的基础。

检验医学是现代实验科学技术与临床医学在更高层次上的结合,已成为当今医学领域中较成熟的多技术、多学科交叉的具有其独特应用目标的学科[1]。学科特点主要表现为理论知识丰富、进展迅速,同时技术操作性强,对从业人员动手能力要求高。因此,临床检验实习阶段培养是检验本科生总体培养方案的重要环节。检验医学专业实习生岗前培训制度的建立与实践,符合检验医学学科特点,符合检验专业人才培养目标的要求,有效提高了临床实习及人才培养的质量。

1 设立岗前培训的背景

我校检验专业实习岗前培训制度的设立源于实习中期考核以及各实习医院联合教学中反映的学生在实习初期阶段的一系列问题,如动手能力不强、操作不规范、不能够很快适应岗位、生物安全和质控意识淡薄、心理素质不好等现象。针对这些问题,在进入实习阶段之前,集中进行相关内容的岗前培训是必要的。

2 岗前培训的主要内容

2.1 介绍检验医学学科发展

进入 21世纪,伴随着自然科学、经济文化的发展,检验医学也得到了飞速的发展,产生了许多新理论、新方法、新技术,丰富了检验医学的内容,拓宽了检验医学的发展空间,推动了检验医学事业的全面发展,从而为疾病的诊治、检测、疗效评价及预后判断作出了更大的贡献。请检验和临床专家介绍检验医学发展现状和前景,以及检验医学对临床医学发展的重要作用,激发了学生对检验医学事业的喜爱和热情。

2.2 学习医院的基本规章制度及实习大纲

规章制度是医院各项工作顺利进行的保障,是医院进行科学管理的重要依据[2]。虽然各大医院的规章制度不尽相同,但基本内容是一致的。让学生在进入实习医院之前了解相应的医院概况,主要规章制度,检验科关于实习管理的相关规定,宣讲实习守则,有助于学生在实习期间遵纪守律,在制度的约束下学习、工作、生活,对日后参加工作也有着积极的作用和意义。

临床实习大纲是作为指导学生实习的内容依据和要求,也是对教学医院提出的基本要求。因此,各实习医院与实习生必须认真学习,贯彻实施。

2.3 介绍检验科实验室信息系统与工作流程

随着各种自动化检验分析仪的出现,实验室信息系统(laboratory inform ation system,L IS)应运而生。L IS是一个能实现临床检验信息化、检验信息管理自动化的网络系统。L IS是面向医院检验科开发的一套集检验仪器连接、数据接收、数据处理、统计分析、报表打印、数据备份和存档、行政办公等相关作业为一体的信息管理系统;是检验科由经验管理向科学管理、规范化管理发展,提升管理水平的需要,也是检验科提高自身素质,尽快适应信息化社会发展,实现检验信息社会化共享的需要。检验医学已步入了一个以自动化、信息化、网络化为主要特征的新时期。将L IS连入医院信息系统(hosp ital information system,H IS),可实现检验申请及报告的自动传输,极大地缩短检验报告的周转时间,实现检验结果的全院共享。因此,可请检验科网络工程师以 PPT和实际演练的方式向学生介绍 L IS的功能及使用,使学生在进入临床实习后能很快学会使用L IS进行日常工作。

检验科通常按照亚专业的不同主要分为:临床检验组、微生物组、生化组、免疫组、血液组、分子生物学诊断组 (基因组)等专业室组。系统介绍各亚专业室组的组成、功能和工作流程,并带领学生分批进入临床实验室观摩,使学生熟悉检验科常见的功能室组的临床业务范围、主要仪器设备以及工作流程特点等,有助于学生进入实习阶段后尽快熟悉临床检验工作,从而缩短了实习适应期。

2.4 强化检验基本技能及相关质量管理知识

目前,医院急需实践能力强、理论知识扎实、综合素质高,能够快速适应临床检验工作岗位的实用型检验医学人才。为此,我检验系提出检验专业本科生应加强临床检验基本技能训练,制定了“检验专业本科生临床基本技能规范化培训和考核制度”,安排在学习各门专业课期间进行训练。在岗前培训期间,对检验各项基本技能进行集中强化训练和考核,实践考核时将基本技能考核的项目进行整合。例如:毛细管采血法与白细胞计数整合或毛细管采血法与血涂片的制作整合,充分提高了学生对检验技能的动手能力和熟练程度,也锻炼了学生临场应战的心理素质,同时增强了学生临实习前的自信心。

有效的质量管理是确保实验室管理水平和技术水平的重要手段,岗前培训中增加质量管理的基本知识和技能培训具有重要价值。应着重向学生介绍临床实验室质量管理的一些重要概念,如“分析误差”、“基质效应”、“检验结果的溯源性和标准化”等;同时,也穿插介绍临床实验室认可和质量管理的相关国际标准和文件,如 ISO15189、CL IA 88等。ISO 15189作为专门针对医学实验室的认可准则,通过建立覆盖检验全过程的管理体系,来提高检验结果的准确性、可靠性,改进检验服务,提高服务对象 (患者、医师等)的满意度。

向学生介绍临床实验室全面质量管理体系的概念,使学生熟悉分析前、分析中和分析后 3个环节的主要质量管理内容和措施,掌握质量控制的基本理论和基本技能。比如:①分析前质量管理,指从医师提出检测申请、患者准备、标本采集及运送到标本处理后进行检测为止的这一阶段的质量管理。重点是标本的质量比较容易被忽视,必须提醒学生重视与临床医护沟通,保障标本采集正确,运送及时,为临床提供可靠的检验结果;②分析中质量管理,指标本检测过程中的质量管理,主要包括实验室人员资质和培训、仪器设备校准、试剂性能可靠以及实验室的室内质控与室间质评合格。应重点培训学生室内质控的基本知识和基本技能,熟悉常见的失控表现和纠正措施,具备一定的质控技能;③分析后质量管理,指对检验结果的审核与发送,合理分析、解释与咨询。

通过以上学习,尽可能地提高学生的各项临床基本技能,强化质量管理意识和质量控制技能,使其在实习中能尽快熟悉临床检验质量工作,并具备一定的质量管理技能,在实习过程中显示出较高的专业素质。

2.5 加强生物安全管理和职业防护教育

做好实验室生物安全知识教育,提高生物安全意识,使检验医学学生在进入实习阶段,具有强烈的生物安全防范意识,学会自己保护自己。参照WHO《实验室生物安全手册》第 3版、《医院感染管理规范》、《医疗废物管理办法》等,学习医院感染的相关知识。医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。临床检验实验室的工作对象是病人的标本,无论是什么标本,都存在着潜在的病源微生物传染的危险。

如何提高生物安全防范意识,懂得生物安全防范的分级管理、标本采集及处理中的注意事项、实验废弃物的存放及处理、生物安全柜的正确使用等,在实验操作的同时学会保护自己,是每一个检验医学生的必修课。例如:如何正确的洗手;医用垃圾与生活垃圾的分类处置;疑被 H IV阳性污染的锐器伤害时,应快速挤血并在 24h内注射高效价免疫球蛋白等。以 PPT、录像、真人模拟、情境模拟的方式进行防护知识的教学,加强了学生的生物安全意识,并教会了学生遇到意外伤害时的紧急补救措施。

2.6 进行医德医风教育和心理素质教育

医学是直接服务于人的生命科学,医德医风教育是为培养学生树立救死扶伤的人道主义思想、确立为人民服务的宗旨而进行的工作。采用课堂讲授与案例教学相结合的模式,活跃课堂气氛,提高学生学习兴趣,从多方面引导、锻炼和培养学生拥有良好的医德医风,提高认识,增强自觉性和责任感,关爱病人,忠于职守。

学生在实习初始阶段,面对纷杂的临床工作和陌生的医疗环境,容易产生紧张、焦虑、郁闷等情绪,甚至怀疑自己的能力,产生挫折感。为预防和消除学生的这些顾虑,在岗前培训期间,我们请专业心理教师、科室老前辈对学生进行多方心理指导交流,提高学生应对各种压力的能力和承受力,以豁达、乐观的心态面对工作和生活中的各种问题,最终使学生以乐观向上的积极心态进入临床实习。

2.7 检验科与临床沟通技巧

检验科与临床科室的沟通包括:指导检验项目的合理选择、检验结果解释与咨询、对检验质量抱怨的调查与处理等。应请经验丰富的老检验工作者以临床实例进行讲解,让学生充分理解和认识检验与临床良性互动的重要性,并学会用合适的方法和技巧进行临床沟通。

2.8 检验科工作职业礼仪基本培训

医院不仅是救死扶伤的地方,同时也是一个服务性行业。随着人民生活水平的提高,患者来医院就医,不仅享受医院的医疗技术,同时是享受医院的服务。医务人员文明着装、讲究礼仪、规范行为可以为患者营造良好的就医环境和气氛,也可以影响到患者的情绪[3]。检验科是医院直接面对患者及医护人员的窗口科室之一,实习生有必要具备基本的工作礼仪常识。良好的精神面貌,能给病人以亲切感,使病人以轻松的心情看病,促进医患关系的和谐。

3 岗前培训实施的主要方式

岗前培训是学生实现角色转变,以良好心态走向工作岗位,提高学生素质的重要举措,起着承前启后的纽带作用。培训的形式应多样化,包括课堂讲授、实验培训、现场观摩、座谈交流、多媒体演示等,以不断探索好的培训效果形式。

我校检验系组织编写了岗前培训手册,制作了一批基本技能培训多媒体课件,在实际培训中还邀请一些我校附属医院专业素质好、业务能力强的往届毕业生与即将实习的检验学生进行座谈交流,用他们自己的现身说法,介绍学习经验和实习体会,使学生消除陌生感、恐惧感,对实习有信心。要尽可能采用多种形式,避免呆板说教,活跃培训气氛,激发学生的学习兴趣,保证各项培训内容的顺利开展,并取得良好成效。

4 岗前培训的效果评价

为期一周的岗前培训结束后,实习生即下点进入临床实习阶段。通过对各实习点岗前培训效果的问卷调查、学生座谈、用人单位反馈等方式,实习医院普遍反映我校检验系实习生自下点后上手快,意识强,适应能力好。上手快指基本技能掌握好,对工作流程和实验室 L IS熟悉;意识强主要包括质量控制和质量管理意识、生物安全意识;适应能力好主要指能迅速进入工作状态,头脑清楚,反应和协调能力强,心理素质较好,工作差错少。开展实习生的岗前培训,既提高了实习生的医疗安全防范意识,也是提高医疗质量的保证,是防止医疗差错,减少医疗纠纷的关键[4]。

临床实习是医学生走向社会的第一步,通过生动、活跃的岗前培训,使学生在实习前增加了对检验科工作的认识,增强了临床检验业务技能,提高了实践动手能力和操作的规范性,加强了对检验工作严谨性的认识,有助于实习生尽快适应实习工作环境,完成角色的转变,激发了学生学习的积极性和主动性,提升了职业心理素质,提高了生物安全意识和质量管理意识。加强实习生实习前岗前培训,既能有效提高学生的整体综合素质,同时也是提高医疗质量和临床实习教学质量的保证。

[1]张悦,袁丽杰.构建医学检验专业技能培训体系的规划与设计思路[J].现代生物医学进展,2006,6(9):127

[2]王瑛,杨泽礼.加强实习生岗前培训,提高临床实习质量[J].现代医院管理,2007,6(21):50

[3]魏静蓉.提高护生实习质量的几点体会[J].局解手术学杂志,2005,(2):51

[4]陈泉,王林.加强实习岗前培训,防范医疗纠纷[J].现代医院管理,2006,3(1):48

Carry ing ou t pre-post tra in ing for in tern s to im prove the qua lity of c lin ica l practice

Cha i Zh ixin,Feng Pingfeng,Rui Yongyu,Zheng Lei
(D epartm en t ofLabora toryM ed icine,Nanfang Hospita l of Sou thern M ed ica lUniversity,Guangzhou 510515,China)

Through the establishmentof p re-post training system,the related know ledge of c linical laboratory internship is introduced in various fo rm s and from different angles to enab le undergraduates of laboratorymedicine to transform their role as soon as possible and insp ire their interest in learning after training.A ccordingly,itw ill lay a solid foundation for imp roving the quality of internship.

p re-post training;quality of internship;specialty of labo rato rym edicine

G642.0

A

:1004-5287(2010)03-0305-03

2009-12-26

柴志欣(1982-),女,助教,主要研究方向:微生物检验教学与科研工作。

郑磊(1975-),男,博士,副教授,主要研究方向:检验教育及科研工作。

电话:020-61642147,020-62787681;E-m ail:nflab@163.com