30例胎粪污染羊水的临床观察

雷福文 桂 艳

湖北省随州市增都医院妇产科，湖北 随州 441300

胎粪吸入综和症 (mas)化学性肺炎和气道机械性阻塞为特征的严重肺部疾病，是由于分娩前后吸入胎粪污染羊水而发生的。它将导致肺组织炎症和低氧血症，我科于2008年11月至2009年12月对30例胎粪羊水的临床回顾性的观察。其中29例无并发症，1例胎粪吸入综合症的发生，本文将其临床资料回忆如下。

一般资料：

收集我科2008年至2009年间30例胎粪污染羊水的患者进行回顾性分析，30例胎粪污染羊水中全部为足月儿，其中胎粪羊水Ⅰ度12人，胎粪污染Ⅱ度10人，胎粪污染羊水Ⅲ度8人。分娩方式：剖宫产10人，经阴道分娩20人，阿氏评分8－9分27人;6－8分2人;4－5分1人。

方法：对30例胎粪污染羊水均进行连续胎心监护。

结果：30例胎粪污染羊水中29例无并发症，1例胎粪吸入综合症发生。

讨论：过去一直认为胎粪温柔羊水是胎儿缺氧的标志，其原因是“血液换气障碍引起肛门括约肌松弛”，胎粪排出污染的羊水。通过30例胎粪污染羊水的临床观察，其中1例发生胎粪吸入综和症，这说明胎粪污染羊水不一定代表胎儿缺氧的存在。另一种解释原因它是胎儿肠道蠕动功能成熟的标志，文献中均显示是足月儿，符合循证医学的证据。因此，单纯的羊水污染不一定是胎儿窘迫的标志，也不是剖宫产的指征，仅仅是连续胎心宫缩监护的指征。如果胎粪污染羊水且胎心宫缩监护异常，应作联和胎儿头皮血样监测，如PH＜7．20则认为异常，与患者沟通，再决定进一步处理方案。

［1]james dk．段涛，杨慧霞，译．高危妊辰［M]．北京：人民卫生出版社．

［2]cuminghan fg．威廉姆斯．段涛，获文，译．产科学［M]．济南：山东科技出版社．

［3]刘铭，段涛．中国实用妇科与产科杂志，辽宁印刷．