早期乳房按摩结合湿热敷对产后乳房胀痛的影响

郭文娟 张 远

江西省九江市妇幼保健院，江西 九江 332000

母乳中含有婴儿生长发育所需要的各种营养物质，是婴儿不可替代的最佳食品，母乳喂养婴儿最科学、最安全的喂养方法。产后早期促进泌乳，减少乳腺胀痛是母乳喂养成功的关键［1]。而乳房肿胀是产科经常遇到的问题，不仅影响母乳喂养，而且给产妇带来极大的痛苦。现将我科2009年3月～2009年9月住院120例正常分娩产妇进行早期乳房按摩结合湿热敷，有效减少乳房胀痛，促进乳汁分泌，效果良好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：2009年3月～2009年9月期间来我院自然分娩的产妇，年龄21～35岁，无内外科疾病以及严重妊娠合并症，乳头情况好，新生儿体重3000～3600G，阿氏评分8～10分，无其他影响吸吮因素。随机分为观察组和对照组各60例。两组产妇在年龄、职业、文化程度，身体一般状况及产科一般状况比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：两组产妇均实行母婴同室，并接受产后常规护理及时进行母乳喂养知识宣教和指导，如早吸吮、早接触、按需哺乳、含接技巧等。观察组除以上指导外，产后6小时开始实行乳房按摩疗法，每天按摩3～5次，每次每侧乳房5分钟，连续按摩4～5天，在每次按摩时用毛巾湿热敷，水温以产妇耐受为宜。按摩手法：手掌横放于乳房上，顺时针方向环绕乳房进行按揉，手指用力要均匀，以促进局部组织血液循环;四指除拇指外顺放于乳房上，以乳房基底部为起点，纵向辐射状推拿乳房，指腹用力，以梳理输乳管;最后一手托住乳房，另一手拇指和中指相对，重复快速挤压，方向为向乳房中央，不是向乳头根基部挤压。操作前清洗双手，按摩过程中要求手法准确到位，动作轻柔有力。

1.3 观察指标

观察乳房胀痛情况 (1)两组产妇产后3天乳房胀痛发生率。治疗效果 (2)治愈：经过治疗6次后乳房无肿块，乳汁分泌通畅，无触痛感;有效：经过治疗6次后乳房乳汁分泌通畅，肿块缩小，无触痛感 ;无效：经过治疗6次后乳房肿块无变化或增大，乳汁分泌不畅有触痛。

1.4 统计学处理采用t检验和x2检验。

2 结果

结果表明：产妇产后3天乳房胀痛发生率对照组明显高于观察组，两组有显著性差异 (P＜0.01)。见表1。表2表明观察组治愈率高于对照组，两组有显著性差异 (P＜0.01)。

表1 两组产妇产后3天乳房胀痛发生率 例 (%)

表2 两组乳房胀痛产妇疗效比较 例 (%)

3 讨论

3.1 产后早期实施乳房按摩及湿热敷并牵拉乳头，如同新生儿的吸允行为［2]，可以预防和减少乳房胀痛，增加乳房血液循环，促进乳腺发育，使乳腺管通畅，有利于乳汁排出，减少乳汁淤积。结果显示观察组乳房胀痛发生率明显低于对照组，见表1。

3.2 乳房胀痛主要是乳汁淤积，经络不畅所致，乳房按摩可以使乳房变软，乳头和乳头颈弯曲度自如，利于新生儿吸允［3]，湿热敷主要利用温热作用原理，可以改变局部血液循环，利于乳汁排出，湿热敷加乳房按摩疗法是将热效应与按摩效果统一结合的综合物理疗法，按摩结合湿热敷的作用，可以有效地促进乳腺管的通畅，促进乳汁排出，缓解乳房胀痛，减轻了产妇的痛苦，促进母乳喂养成功，此方法简单，可行性大，值得推广使用。

［1]黄五星，罗美华，林小玲．产后早期乳房湿热敷按摩配合心理暗示对产妇泌乳的影响［J]．现代临床护理，2007，6(2)：13．

［2]戴素辉，谢小群，涂素华．早期乳房按摩对剖宫产术后产妇泌乳的影响［J]．护理研究，2006，20(7B)：1837－1838．

［3]曹辉娟，孙世萍，宋海燕．穴位及乳房按摩刺激泌乳的临床观察［J]．中华护理杂志，2002，37(10)：769－770．