扎冲十三味丸治疗脑梗塞80例临床观察

王川贤

海南省农垦那大医院，海南 儋州 571700

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2009年7月至2010年6月符合脑血管疾病诊断标准［1]、中医辨证符合中经络［2]的脑血栓形成和腔隙性脑梗塞患者140例，随机分为治疗组和对照组;治疗组80例，对照组60例;平均年龄为：男性62±10岁，女性60±10岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 (常规治疗组) 给以扩血管、抗血小板聚集、脑保护、控制血压及对症治疗，疗程4周。

1.2.2 治疗组 (扎冲十三味丸组) 在对照组的基础上加用扎冲十三味丸口服，每次服用0.1×10粒，晚饭后服用，疗程4周。

2 疗效标准

痊愈：自觉症状消失、肢体活动功能恢复、肌力Ⅴ级、生活能自理;显效：自觉症状消失、肢体运动功能基本恢复、能独自行走、肌力提高3级或肌力恢复至Ⅲ级，生活能半自理;有效：症状好转、肢体运动功能好转、肌力提高1级或肌力恢复达Ⅱ级，生活尚不能自理;无效：症状及体征与治疗前无变化。

表1 临床疗效观察统计 {例 (%)}

3 结果

如表1中所见，治疗组 (扎冲十三味丸组)疗效优于对照组(常规治疗组)，治疗组 (扎冲十三味丸组)总有效率为93.8%，对照组 (常规治疗组)总有效率为75.0%;两组疗效比较有显著意义 (p＜0.01)。

4 讨论

脑梗塞的病理生理研究证实：脑梗塞后缺血中心区常常很快发生坏死，主要因缺血缺氧后能量供应中断，细胞内 Ca2+超戴、Na+、Cl－内流，细胞内水肿、线粒体功能丧失，从而神经细胞死亡。在缺血中心坏死灶的周围，存在着相对缺血区域，这个区域内的神经元仍可获得血供而存活，但不足以维持正常突触功能，称缺血性半暗区。缺血性半暗区如能迅速恢复正常血供，神经元仍可恢复功能，因此，临床如何挽救、保护缺血性半暗区的神经细胞，成为治疗学的关键之一。

脑梗塞属中医中风的范畴，中医认为脑梗塞病位在脑之脉络，病理基础是本虚标实，脏虚为本，痰瘀为标;痰瘀互结、阻络壅窍是中风发病的直接原因。中医辨证按脑梗塞病情轻重和病位深浅的不同，分为中经络和中脏腑两大类。(1)中经络;主症为半身不遂、口眼㖞斜、舌强语謇。(2)中脏腑：主症为突然昏仆，不省人事。治疗原则以活血通络、散瘀祛痰、祛风通窍。扎冲十三味丸是传统蒙药治疗脑中风有效验方［3]：由诃子、木香、制草乌、石菖蒲、沉香、麝香、甘草、禹粮土、制珊瑚、丁香、磁石、肉豆蔻、珍珠组成;具有活血通络、祛风通窍、散瘀祛痰、镇静安神等功效。药理学研究表明具有抑制血小板凝聚和增强纤维蛋白溶解，促进缺血性半暗区的神经细胞的修复。本临床观察结果表明治疗脑梗塞 (中经络)在常规治疗基础上加用扎冲十三味丸组有效率高于常规治疗组，证明扎冲十三味丸治疗脑梗塞 (中经络)疗效肯定。该药用药安全，服用方便，用药次数少，值得临床推广使用。

［1]中华医学会神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点［J]．中华神经科杂志．1996．．29(6)：379 ～378．

［2]张仲景．金匮要略［M]．第1版．北京．学苑出版社．2007．1～15．

［3]卫生部药典委员会．中华人民共和国卫生部药品标准．蒙药标准〔M〕．1998．138．