针灸治疗小儿泄泻疾病的体会

安立然

吉林省洮南市职业教育中心，吉林 洮南 137100

小儿泄泻又叫婴幼儿腹泻。是两岁以下的婴幼儿常见的一种肠道疾病。一年四季均可发生，但夏秋两季发病率较高。轻症腹泻，一般一天3－5次，多则十余次。大便多为黄色或绿色，并伴有轻微呕吐。便前有腹痛，哭闹不安等症状，一般不发热，精神和食欲尚好。重症腹泻，亦称“中毒性消化不良”，一日之内腹泻10余次，甚至数十次水样便，有时带有粘液，常伴有频繁呕吐，烦躁不安，精神不振和口渴，可出现脱水、酸中毒、电解质紊乱现象，不及时抢救甚至危及生命。现就个人的临床实践谈一些体会。

1 脾虚泻

王××，女，1岁2个月。腹泻四天，伴有呕吐，舌淡苔白，指纹紫淡而住院，输液后腹泻加重，发热38.1℃，两眼不睁，困倦无力，口干发渴，腹泻稀水及奶瓣，每日8～9次。经西药治疗未效，而尝试针刺治疗。中医认为本病为小儿泄泻。证属脾虚型，给予西药输液寒凉阻遏中阳，故腹泻加重。治宜健脾益气止泻，和胃止呕。取穴：合谷、天枢、足三里、内关。针刺：用捻转进针，或以雀啄，震颤等手法。有针感后，再捻转10～15分钟，即出针，或在天枢、足三里穴留针5～10分钟。

按：该患者证属脾阳虚。故取合谷、天枢伍足三里，佐以内关。合谷为大肠经原穴，按《灵枢·九针十二原》：“五脏有疾，当取之十二原。”的理论，取之通经络、清热和通降肠胃之能;天枢为大肠经募穴，又是胃经经气所发，有疏调大肠、调中和胃、理气健脾、整肠通便、扶土化湿之功;足三里为胃经经气所发，既是本经合穴，又是本腑下合穴，按“同气相求”、““合治内腑”的道理，它有健脾和胃、调和气血、降浊通便、理肠止泻之功。合谷、足三里伍用，合谷主气，以升散为主;足三里下行，以降浊为要。一升一降，轻升浊降，升降协和，调理肠胃，理气止痛，降浊通便，整肠止泻之功益彰。天枢、足三里伍用，天枢以疏泄为主，足三里以补中为要。一补一泻，一肠一胃，调和气机，和胃整肠，传导功能即能恢复正常。内关为止呕要穴，具有和胃降逆之功，佐之以加强止呕之力。在调理脾、胃、大肠的基础上三次获癒。

2 伤食泻

张××，男，10月余，两天前因给孩子两粒海米而至腹泻，伴有呕吐，舌苔黄腻，指纹紫滞而住院治疗。西医诊断为急性肠胃炎，给予输液抗炎治疗两天。患儿仍脘腹胀满，腹痛泻下，泻下粪便酸臭伴及奶瓣，每日5～7次，精神不振，不思乳食，夜间哭闹。经西医治疗效果不佳，经朋友介绍遂尝试针刺治疗。中医诊断此病为小儿泄泻。证属伤食型，因小儿脏腑行气未充，海米入胃腑不易消化，故致腹泻发生。西药输液寒凉阻遏气机，故见效不显。治宜消食化积，健脾止泻。取穴：四缝、天枢、足三里。针刺：四缝用三棱针点刺2～3下，用手挤出少量黄白粘液，稍带微红血色效果佳。天枢、足三里用捻转进针，或以雀啄，震颤等手法。有针感后，再捻转10～15分钟，即出针，或在天枢、足三里穴留针5～10分钟。

按：四缝为经外奇穴，是治疗食积的效验穴，具有开滞除积，消食健脾，疏通脾胃之功;足三里为胃经经气所发，既是本经合穴，又是本腑下合穴，按“合治内腑”之理，它有以调理气血，健脾和胃、消食化积之功;天枢为大肠经募穴，又是胃经经气所发，有疏调大肠，调中和胃，理气健脾，整肠通便、扶土化湿之作用。四缝与足三里伍用，相互促进，健脾和胃，消食化积，消胀除满的作用增强。天枢与足三里伍用，天枢以疏泄为主，足三里以补中为要。二穴伍用，一补一泻，一肠一胃，调和气机，合胃整肠，传导功能即能恢复正常。患儿两诊痊愈。

3 脾肾阳虚泻

白××，男，1岁。于5个月前脱离乳母后，饮食不节，致腹泻不止，每日6～7次，曾经中西医药物治疗，效不显著。现仍每日腹泻3～4次，完谷不化，肌肉消廋，面色淡白，精神萎靡，舌苔薄白，舌质淡红，脉沉细。中医认为本病是小儿泄泻。证属脾肾阳虚型。治宜补脾温肾。取穴：关元、天枢、中完。用艾卷灸。操作：于小儿熟睡时，点燃艾卷施灸，最初施灸时艾火距皮肤约5厘米，灸3～5分钟后将艾火渐渐移近穴位，但最近不得少于3厘米，以免灼伤皮肤或惊醒小儿。施灸时先灸中完，后灸天枢、关元。中完、天枢各灸20分钟，关元灸30～50分钟。

按：本病属小儿虚证泄泻，治疗上采用虚者补之的办法，故采用灸法治疗。关元具有培肾固本、补益元气、回阳固脱、分别清浊的作用;天枢有疏调大肠、调中和胃、理气健脾、整肠通便、扶土化湿之功;中完具有调升降、和胃气、理中焦、化湿滞之能。三穴伍用，加之艾灸的温热和药力作用，脾肾得补，肠腑调畅。患儿经两次治疗，腹泻停止，饮食渐增。2个月后家属来诉，该儿已体健如常。

以上是我在临床实践中的点滴体会，不是很全面，仅供参考。