蒙医传统理论对慢性肾炎的认识及治疗体会

李永廷

辽宁省蒙医药研究所，辽宁 阜新 123100

慢性肾炎西医临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现，病因以免疫介导性炎症为主。蒙医传统理论认为，慢性肾炎主要与“巴达干、赫衣”及“粘虫”有关。因为外感湿冷、风寒，或潜伏热毒等遗留，水肿不愈引发“黄水”影响肾，及疲劳饮食失调等有关。蒙医临床上按属性分寒型、热型、赫依盛型。按病理分为尿潴留水肿型，及正常尿量型，按病变影响的部位分为：肾受累型、白脉受寒病型、脾胃受累型、心脏受累型等四型。

1 临床表现

总的表现慢性肾炎临床表现非常复杂。超病缓慢，病程长，时重时轻。轻者无症状或紧有眼睑，足背稍为水肿，重者全身浮肿，甚至胸、腹腔出现积水，同时多数患者，出现血压升高，头晕、头痛、胸闷、眼花、乏力、腰部酸麻、贫血、颜面灰白，出现尿蛋白，血尿，而且易因感冒突然发病，且因治疗不当，肾功能衰竭，发展成尿毒病而危及生命。

寒型：出现腰部发木、颜面灰白、四肢发沉、腹胀、食欲不振、消化不良、乏力、喜温、脉沉弱、尿血、味淡、舌苔薄白。

热型：腰部酸痛、口渴、嘴唇发干、手脚心发热、全身发累、脉搏细紧、尿少、发黄、味浓、舌苔薄黄。

赫依盛型：头晕、耳鸣、眼花、睡眠欠佳、心悸，脉空，时有停顿、尿清、泡多、舌苔少红。

尿潴留水肿型：轻者眼睑、面部浮肿，早晨明显，午后减轻。重者全身水肿，尿少，24小时少于500ml，颜面发白，全身无力，精密欠佳，脉沉细。

白脉受累：颈强、头晕头痛、眼花、手脚足发麻、颜面潮红、胸闷、脉沉。

心脏受累型：心悸、胸闷、发慌、睡眠少，多梦、头晕、脉洪空。

脾胃受累型：腹胀、肠鸣音增强、食欲不振，消化不良、吐、泻、脉弱。

2 诊断

本病主要根据临床出现，蛋白尿、血尿、高血压、全身水肿及肾功能减退一年以上可确诊。

3 治疗

传统蒙医以改善肾功能，利湿逐水为主，再根据三根特点与受累主要脏器，辩症施治。

寒型给予湿性剂，热型给予凉性剂。

4 传统蒙医药，主要以组辩症施治

肾寒型：主要以益智湿肾十味，每日2～3次，每次15～21粒，及升阳十一味为主，每日2～3次，每次一丸，蒺藜三味汤、八味海金沙散为引子，每日2～3次，每次3～5克。

肾热型：以阿垃坦竹茹哇 (清肾热十味)为主，用蒺藜三味汤、八味海金沙散为引子。

根据水肿轻重，给予十六味冬青丸、七味红花消肿散、铁十味丸。

白脉受累型：给予三盆敖力布，扎冲竹松。

心脉受累型：给予可命十一味散，镇静安神丸。脾胃受累型：给予温胃十味丸，草果四味汤。

5 临床治疗及体会

本人根据蒙医传统理论，结合临床经验，慢性肾炎主要为分寒型、热型两种。

寒型：腰背发沉、全身水肿、四肢发凉、(——)颜面苍白、脉沉弱、舌苔白、尿气味少、清。以温型剂：升阳十一味 (少及德)，益智温肾十味丸为主。

热型：腰部发酸、口渴、手脚心发热、脉细紧，舌苔黄、尿少黄、气味浓。以清肾热的阿拉坦竹茹哇 (清肾热十味)为主。

寒热两型均可加用沙力冲玍，以疾藜三味汤或海金沙八味做引子。

本人近几年治疗30例，其中，男17例、女13例。年龄最大58岁，最小16岁。治愈19例，临床已无症状，各项化验恢复正常。缓解8例，症状改善，稍有尿潜血。无效3例，症状没改善或病情加重。

典型病例：患者白XX男27岁，阜新县他本镇人，患慢性肾炎 两年余，来时全身浮肿，腹腔积水，尿蛋白(+++)，潜血 (+++)，血压160/90mmhg。诊为慢性肾炎 (肾病综合症)。

颜面灰白，下肢发凉，尿少，脉缓弱，舌苔薄白，按蒙医理论诊为慢性肾炎寒型。以怯肾寒，利水为主治疗。给予益智温肾十味，早15粒口服，升阳十一味午1丸口服，沙力冲玍晚15粒，蒺藜三味汤日三次为引子，治疗2月余，该患者浮肿消退，尿蛋白 (－)，潜血 (－)，血压135/90mmhg，临床治愈。

讨论：传统蒙医药以组方辩症，治疗慢性肾炎，疗效明显，且不易复发，弱点治疗时间长，最长2年余，最短2月，但疗效非常明显，克服了西医激素等药物的不良反应。值得广大医务工作者与患者进一点探讨和研究。