糖尿病人的健康指导

侯丽华

吉林省洮南市医院，吉林 洮南 137100

糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗 (Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病发病率高，严重危害了人类健康。对糖尿病病人进行健康宣教和护理指导对于血糖监控。防止和延缓并发症的发生有着重要作用。现总结如下：

1 饮食指导

糖尿病人的饮食治疗是治疗糖尿病的一项基础治疗措施，让病人学会计算热量，设置每天合理的饮食结构，做到糖类，蛋白质，脂肪搭配合理，多食用富含可溶性食用纤维的食物，戒烟，戒酒，清淡饮食，同时嘱家属协助监督病人执行。避免随心所欲，不能坚持等不良饮食习惯。让病人了解饮食治疗是基础，它能降低血糖，部分病人经饮食治疗后，血糖能完全恢复正常。饮食最好是粗纤维含量较多的食品：糙米、面、蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸化，有利于控制血糖。合理安排膳食结构，蔬菜应选择含糖份较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等为主，水果如香蕉、西瓜、大枣等含糖量较高，故不宜食用。另外告知肥胖和基础食量较大的伴有饥饿感的病人，单纯饥饿感是正常现象，随血糖的降低和时间的推移，饥饿感会减轻甚至消失，让病人对饥饿感有心理准备。当单纯饥饿感不伴有其它症状的时候，应选择含热量较低的食物，如黄瓜，西红柿充饥，不要选择高热量的花生仁，葵花籽，饼干等。

2 运动与休息的指导

糖尿病病人出现急性并发症时不适宜运动而应卧床休息，一般病人应养成良好的生活习惯，避免过度熬夜，保证睡眠充足，避免过度劳累。但是应该进行适当的运动，因运动治疗也是重要的基础治疗措施。它能促进葡萄糖的氧化利用，减轻体重，改善肺功能，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱，从而达到降低血糖、降血脂的目的。根据年龄、体力、性别、病情及有无并发症，选择合适的运动方式和运动量，鼓励患者到户外活动，呼吸新鲜空气。适当的运动能使患者心情舒畅，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。因此，要根据疾病的需要及某些活动的可行性及有益性，向患者解释其所以然，使他们理解这些活动与适当的休息相结合，有助糖尿病的稳定，使他们从心理上接受这些安排，而达到配合治疗的目的。活动以不感到疲劳为宜。运动的方式有步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、气功等，要循序渐进，开始运动不可间断。为了避免低血糖反应，运动最好选择在饭后半小时至1小时较为合适，如果运动量较大，运动前应增加饮食量，或者适当减少降血糖药物的剂量 (包括胰岛素)。运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行。注射胰岛素的病人不宜清晨空腹运动，尤其不宜在注射胰岛素后，吃饭前运动。运动时随身携带糖块及写有姓名、家庭地址贺病情卡以备不需之用。对于血糖控制不好，血糖大于13.3mmol/L或有尿酮体阳性、严重感染、严重的心血管疾病和严重的微血管病变者不宜进行户外活动。

3 心理指导

大多数糖尿病患者想到疾病将伴随终生心里很难过，表现为精神抑郁，心情不畅。此种心态，自然会削弱机体的免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖尿病的控制，严重影响治疗效果。因此，在糖尿病的治疗中，心理治疗和护理是十分重要的，尤其是一般患者住院时间都比较长，与医护人员朝夕相处，做好心理护理就更为重要了。患糖尿病或新入院的患者，常由于对糖尿病缺乏认识，一般都存有不同程度的消极、疑惧、悲观等情绪，并希望医生、护士给予同情帮助，把自己的康复寄托在医生身上，常反复地询问自己的病情和治疗方案，十分注意医生的一举一动。基于患者的上述心理特征，医护人员态度要热情，优质服务，向患者主动诚恳地解释有关问题，要恰当说明病情，介绍糖尿病知识，增加患者自我调摄的能力。长期住院的糖尿病患者，其心理活动常有较大的变化，尤其病情较重的患者易产生悲观情绪，甚至产生轻生念头和行为，因此，调整和组织好患者的情绪、生活，是心理护理的主要内容之一。要针对性地做好心理护理。例如：有些糖尿病患者，特别是老年糖尿病患者，常因为病程日久，缠绵难愈而背上思想包袱，抱有“难治好，死不了”的想法，在日常生活中随意进食，不按时服药，起居无规律，从而使病情加重，即使治疗方法正确及时，亦收不到好的效果。因此，医护人员及家属要关心爱护患者，使其正确认识和处理这些问题，积极排除干扰，安心配合医生治病。

4 皮肤护理

糖尿病人特别是长期高血糖者，在夏季容易发生皮肤感染，严重的会威胁生命。所以，这些人要注意保持皮肤清洁干爽，当出现皮炎、癣病或皮肤破损等情况时，需及时就医。首先，应勤擦身、勤洗澡，保持皮肤特别是腋下、阴部、双足等部位清洁干爽。爱出汗者应穿着吸汗的衣物，以减少患皮炎、癣病的机会。尤其是常患脚气者，避免穿尼龙袜和不透气的旅游鞋，可选择凉鞋或皮鞋。而一旦出现皮炎、癣病，不要搔抓，应及时就医，不可自己乱用药膏;发现有红斑、破损、脓包或溃疡时，更要及早就医。此外，蚊虫叮咬也能引起糖尿病人较严重的皮肤反应，甚至由此导致感染。所以，糖尿病人还要注意避免蚊虫叮咬，如使用驱蚊器、花露水等，被蚊虫叮咬后不可过度搔抓，避免皮肤破损发生感染。