自拟降脂汤治疗脂肪肝49例

张念娟

吉林省抚松县中医院，吉林 抚松 134500

降脂汤是我院自行研制的治疗脂肪肝的经验方，2003年2月－2008年7月，笔者用该方治疗脂肪肝49例，取得较好疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部98例脂肪肝均为我院门诊和住院患者，随机分为两组，治疗组49例，其中男32例，女17例;年龄24－65岁，平均年龄38岁;病程6个月－7年，平均病程2年。对照组49例，其中男35例，女14例，年龄22－65岁，平均年龄37.5岁;病程6个月－8年，平均病程2年。两组资料经统计学处理，差异无显著性，具有可比性(p＞0.05)。

1.2 诊断标准 (1)经B超、CT检查为脂肪肝;(2)肝功能异常，ALT升高;(3)高脂血症，TG升高;(4)肥胖，实际体重超过标准体重20%;右上腹隐痛、乏力、消化功能障碍。其中第一项为必备条件。

1.3 治疗方法 (1)治疗组：降脂汤 (生山楂20g，草决明30g，柴胡15g，泽泻15g，枸杞20g，茵陈30g，姜黄15g)，每日1剂，水煎2次，混合后，早、晚饭后分服。3个月为1个疗程。(2)对照组：口服脂必妥0.24g/次，每天2次。3个月为1疗程。1个疗程评定疗效。

1.4 疗效标准 显效：症状体征基本消失，B超显示脂肪肝表现消失或下降两个级别 (如重度转轻度)，肝功能、血脂指标恢复正常。有效：症状体征明显改善，肝脏B超脂肪肝表现明显好转或下降一个级别 (如中度转为轻度)、血脂、肝功能指标较治疗前改善＞50%。无效：症状体征无改善，肝脏B超显示脂肪肝表现无明显变化，肝功能、血脂指标无明显改善。

2 结果

治疗组显效21例 (42.86%)，有效25例 (51.02%)，无效3例 (6.12%)，总有效率为93.88%;对照组显效18例(36.73%)，有效 19例 (38.78%);无效 12例(24.49%)，总有效率为75.51%。经统计学处理差异非常显著 (p＜0.01)。

3 讨论

脂肪肝属中医“肝痞”范畴，其发病机制与中医理论中的痰、湿、瘀、积等病理产物等密切相关;各种原因(如病毒、药物、酒精、肥甘厚味等不合理膳食)导致脂肪过度浸润，在肝细胞中形成脂肪微滴散布在肝脏组织中所致，病情发展会形成肝硬化。中医认为：脂肪肝的病机因肝失疏泄，肝血瘀滞;脾失健运，湿邪不化，痰浊内生所致。所以中医治疗以化痰祛湿，健脾消导，活血化瘀，清热解郁为基本大法。

自拟降脂汤以草决明、茵陈为君药，有清肝利湿，解毒润肠通便之功。其中草决明有保肝抗脂质、抗氧化作用，茵陈能促进胆汁排泄;生山楂和枸杞为臣药，有消食化积，散瘀通滞之功效，生山楂有促进消化、降脂、抗氧化及利尿作用，枸杞可减轻肝细胞脂质沉积并可控制血糖、抑制脂肪肝形成，抗动脉粥样硬化形成;姜黄有行气破瘀之功，其活性成分姜黄素有利胆抗感染和抑制甘油三酯及胆固醇的作用。诸药配合共奏消导、祛湿、理气、活血、化瘀之功，正中脂肪肝之病机。笔者认为本方值得临床推广应用。