82例2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸的检测

张相斌 娄凤云 孙维东 陈 佳 夏光辉 王鹏

黑龙江省农垦总局九三分局中心医院，黑龙江 嫩江 161441

为了探讨2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸 (Hcy)的含量变化及其临床意义，笔者对82例该病患者的血清Hcy进行了检测分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象:82例2型糖尿病患者，其中男38例、女44例，年龄51—70岁。以尿微量白蛋白 (mAlb)20μg/ min为划分标准，分为肾病组 (mAlb＞20μg/min)43例，无肾病组39例 (mAlb＜20μg/min)。上述患者肾功能均在正常范围内，尿蛋白均阴性;排除白血病、甲状腺功能减退、银屑病等可致血Hcy水平升高的疾病。3个月内未服用叶酸、维生素B12、维生素 B6及利尿剂。正常对照组为44例健康体检者，男21例、女23例，年龄50—65岁。

1.2 实验方法:清晨采取研究对象的空腹静脉血，1h以内离心分离血清。采用北京九强公司提供的Hcy循环酶法检测试剂盒，在生化分析仪上进行检测，具体操作按说明书进行。

1.3 统计学处理:使用SPSS12.0软件，进行t检验和卡方检验。

2 结果

糖尿病肾病组、无肾病组和正常对照组的血清Hcy含量分别为14.79±5.08μmol/L、11.18±2.39μmol/L、10.85 ±2.21μmol/L。经统计学处理，糖尿病肾病组血清Hcy含量明显高于正常对照组和糖尿病无肾病组 (P＜0.05)，糖尿病无肾病组的血清Hcy含量与对照组相比差异无显著性(P﹥0.05)。

3 讨论

糖尿病是临床常见病，糖尿病肾病 (DN)是该病主要并发症之一，尿中微量白蛋白 (mAlb)的浓度增高是肾小球早期损伤的敏感指标。同型半胱氨酸 (Hcy)为一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物［1］。目前关于2型糖尿病患者血Hcy的水平报道不一。更多的临床资料则显示，在2型糖尿病患者血Hcy水平高于对照组，且Hcy的含量随着DN的进展而明显升高［2］。笔者以尿mAlb20μg/min为划分标准，将82例2型糖尿病患者分为肾病组43例和无肾病组39例，以44例健康体检者作为正常对照组，对各组的血清Hcy含量进行了检测分析。结果表明，糖尿病肾病组、无肾病组和正常对照组的血清Hcy含量分别为 14.79±5.08μmol/L、11.18±2.39μmol/L、10.85±2.21μmol/L。经统计学处理，糖尿病肾病组血清Hcy含量明显高于正常对照组和糖尿病无肾病组 (P＜0.05)，糖尿病无肾病组的血清Hcy含量与对照组相比差异无显著性 (P﹥0.05)。本研究结果说明，2型糖尿病患者增高的血Hcy含量与早期糖尿病肾脏病变之间存在着相关性，与李兴等人的报道一致［3］。因本研究所选的病例均为肾功能正常者，排除了因肾功能损害致血Hcy的因素，故从时间顺序来看，Hcy可能是DN微量白蛋白尿发生的部分原因。

综上所述，2型糖尿病患者血Hcy含量增高，血Hcy水平与早期糖尿病肾脏病变之间存在相关性，高同型半胱氨酸血症是DN的危险因子。

［1］孙英姿，梁继伟，王清，等.血清同型半胱氨酸的测定在慢性肾衰竭诊断中的临床应用［J］.中国误诊学杂志，2010，10(20):4797－4798

［2］AsoY，YoshidaN，OkumuraK，eta1.Coagulationandinflammationinovertdiabeticnephropathy:associationwithhyperhomocysteinemia［J］.ClinChim Acta，2004，348(1－2):139.

［3］李兴，朱亦，赵宝珍.糖尿病血清同型半胱氨酸测定的临床意义［J］.中华内分泌代谢杂志，2001，l8(2):169－170.