自拟消风透疹汤治疗荨麻疹1则

徐守成

重庆市开县人民医院（重庆 405400）

自拟消风透疹汤治疗荨麻疹1则

徐守成

荨麻疹 辨治体会

重庆市开县人民医院（重庆 405400）

1 病例资料

王某，女性，31岁，职员，2008年9月11日初诊。患者2年前曾发荨麻疹，数日自愈。否认其它病史。其后每于夏秋季节而屡屡复发，无明显诱因，多处投医，效果不佳。此次因感冒而致荨麻疹复发，四肢、胸背部分布较多，呈红色风团状，瘙痒剧烈，遇热更甚，得冷则减，身热，口渴欲饮，腹胀便结，无恶风自汗、关节疼痛与腹痛表现，皮肤无瘀斑瘀点，浅表淋巴结未扪及，舌边尖红，苔薄黄，脉细浮。血常规示嗜酸性粒细胞0.65×109/L;B超示肝脾未见异常。中医诊断为瘾疹;证属风邪外袭，肠胃积热。治宜疏风散邪，通腑泄热，透疹止痒。予自拟散风透疹汤：麻黄6g，桂枝 6g，连翘 15g，荆芥 9g，浮萍 9g，蝉蜕 9g，蛇蜕 6g，赤芍、白芍各12g，葛根15g，麦冬12g，地肤子15g，白藓皮15g，大黄炭6g，生甘草10g。每日1剂，水煎取汁早、中、晚分服，连服3剂。忌食鱼虾等海鲜食品。取汁二诊：风团见少，但仍有前消后起之势，皮肤瘙痒时轻时重，腹部时有隐痛，大便不爽。随查大便常规见虫卵。前方加槟榔12g、使君子6g。继服5剂。三诊：风团消散，皮肤瘙痒基本消失，腹痛等症状亦逝。上方去麻黄再服5剂，其后2年之顽疾告愈。

2 体会

荨麻疹俗称“风团”，属中医学“瘾疹”范畴，多发于中青年女性。本病病因复杂，现代医学认为与机体对某些物质过敏，产生变态反应有关。中医学则认为“邪之所凑，其气必虚”，由于人体正气虚弱，感受外邪而发病，相对于患者体质，或内有食滞积热，复感风寒、风热之邪;或平素体弱，阴血不足，皮疹反复发作，气血被耗，经久不愈;或患有慢性疾病（如肠寄生虫、肝炎、肾炎）致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正交争而发病。故该病虽属皮肤外在之病，但其病因在内，湿热蕴于肠，虫积于里，风邪外袭致营卫不和。治疗既疏解外在之风邪，又清除在里之病邪。外证有寒热虚实之别，应根据其皮疹特点等辨证施治。本案周身出现成片红色丘疹，瘙痒剧烈，舌红，苔薄黄。红属热，痒属风。故本病性质为风与热合客于肌肤。肺主皮毛，治以多从宣肺散风、调和营卫入手。肺与大肠相表里，所以配合清肠泻热之法，相得益彰，使表里之邪得以分消，散风透疹汤旨在于此。麻黄开肺、宣泄皮毛;桂枝、白芍、麦冬调和营卫养营阴;葛根、荆芥、浮萍、蝉蜕、蛇蜕疏散风热透疹;连翘清热解毒抗菌;赤芍凉血清热;大黄炭导热下行;白鲜皮、地肤子除湿止痒;佐以甘草以和诸药，且助清热解毒之力。综合全方，具有宣上、清中、泻下之用，共奏宣肺透表、疏风清热、透疹止痒之功效。

本病发生多与饮食有关，应忌食鱼、虾、蟹等海鲜食品。本病多见有肠道蛔虫感染，对腹部作疼者，即使大便检查无虫卵，也可加槟榔、使君子，往往可收到更好效果。

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2009－12－13）