护士院内ICU进修学习效果探讨

张立宏 孙悦欣 张乃丽

中国中医科学院广安门医院（北京 100053）

护士院内ICU进修学习效果探讨

张立宏 孙悦欣 张乃丽

目的探讨院内ICU进修学习对提高护士技术水平、应变能力、科室重症护理技术的效果。方法我院2007年1月-2009年10月由护理部有计划轮流安排20名护士到ICU进修学习3个月，由ICU专职老师带教，出科时由护理部主任、ICU护士长及带教老师统一对其进行操作技能考核及出科讲课考评。结果 实施院内ICU进修学习后，可提高个人专业技能、应变能力及危重患者的抢救水平。

护士 进修 效果

中国中医科学院广安门医院（北京 100053）

随着医疗技术水平的不断发展，整体护理的实施，患者及家属维权意识的增强，对护理工作提出了更高的要求，如何提高护理人员的技术水平及应变能力，是摆在管理人员面前急需解决的问题。我院安排护士院内ICU进修学习3个月，取得预期的效果。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2007年1月-2009年10月由护理部有计划轮流安排20名护士进修学习。20名护士均为女性，年龄24～40岁，平均（31.6±5.7）岁;主管护师6名，护师7名，护士7名。

1.2 实施方法 （1）建立院内进修学习制定：根据科室的工作性质，在科主任支持下，由护理部、院领导研究后批准，确立了护士为期3个月的进修学习计划，进修学习人员由ICU带教老师负责。（2）制定培训计划及教学方式：进修学习人员均为工作3年以上护士，由ICU护士长与带教老师制定出进修学习计划，第1个月固定常白班，由专职老师进行一对一带教。包括熟悉环境，危重患者交接班内容方法，掌握危重护理记录单书写规范，各种抢救设备使用，各项护理操作如气管插管、口腔护理、吸痰技术、中心静脉压测量方法等。第2个月起进组参加倒班独立工作，以快速提高护士对危重患者生活护理能力，重症监护能力，发生意外时应变能力，抢救时与医生配合能力，与家属沟通能力，以此提高护士自信心。

1.3 评价方法 进修学习ICU前后进行评价。（1）护士自我效能感。采用自我效能感量表[1]测评，该量表共10个项目，各项目均按1～4级评分，得分相加后除以10为最后评分，分数越高说明自我效能感越强。（2）护士技能操作、应变能力以及急救能力考核。由护理部、ICU护士长、带教老师共同组成考评小组对进修学习护士进行考试测评（技术操作90分以上为合格，应变能力、急救技能85分以上为合格）。

1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用配对 t检验。

2 结果

护士进修学习前后自我效能感、技术操作、急救能力、应变能力评分比较，有了明显提高，差异具有统计学意义 （P＜0.01）。见表1。

表1 ICU进修学习前后评分比较（分，±s）

表1 ICU进修学习前后评分比较（分，±s）

与进修学习前比较，△P＜0.01

n时 间进修学习前进修学习后20 20自我效能感2.35±0.53 2.65±0.56△技术操作81.45±5.07 90.30±3.87△应变能力79.38±6.43 89.60±4.33△急救能力76.70±8.26 85.50±6.29△

3 体会

3.1 院内综合ICU是提升护士综合能力的培训基地[2]。目前临床上低年资护士多、危重疑难病例多，为保障护理安全，保证护理质量，加快低年资护士应急能力的培养与提高显得尤为重要[3]。

3.2 院内ICU进修有助于增加科室间工作信息的传递与交流。通过3个月的进修学习，护士不仅掌握危重患者抢救等相关知识，还有助于科室间相互进修学习管理经验，包括抢救药品、仪器设备、人员管理等。现我院抢救车中的简易呼吸器全部处于备用状态，在抢救患者的第一时间可以快速应用。

3.3 院内ICU进修有助于提升整体护理质量。通过考评，护士在临床工作、危重患者抢救过程中技术水平、急救技能明显提高。如动脉穿刺技术、经口鼻吸痰、简易呼吸器使用等，提高了科室整体护理质量。

3.4 院内ICU进修有助于提高护士的自信心。观察力是护理危重症患者必备的能力和衡量护士心理品质的一个重要标志[4]。ICU是危重患者抢救治疗场所，患者病情各异且危急，变化快，随时均有呼吸、心跳骤停的可能，所以ICU护士经常处于高度紧张状态和心理疲劳状态，必须有良好的心理素质才能胜任这一紧张而繁忙的工作[4]。通过进修学习，护士的应变能力有很大提高，可以有条不紊面对突发事件进行抢救。

3.5 院内ICU进修有助于增强护理队伍的集体意识。ICU抢救工作是群体劳动，是集体智慧，全体人员应齐心协力，形成有高尚医德、浓厚集体意识和高尚群体目标加精湛技术的医护战斗集体[4]。进修学习后护士把集体意识带到平时工作中，提高护士之间互相协作，互相学习的意识，力争创造一个团结和谐的团队。

优秀的护士源于全方位的培养。通过这两年来的实践，我们体会到实施院内ICU进修学习可以提升护士急救水平、心理素质及应变能力，提高科室的整体护理水平。

[1]王才康，胡中锋，刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J]. 应用护理学，2001，7（1）：37 ～40.

[2]李丽娟，杨毅华，陶艳玲.护士长院内ICU进修效果探讨[J].护理学杂志，2008，23（17）：44 ～45.

[3]谭丽萍，蒋银芬.低年资护士应急能力的评估及提高途径[J].护士进修学习杂志，2008，23（17）:1561～1562.

[4]杨蔚.浅谈现代ICU护士素质和能力[J].国际护理学杂志，2006，25（3）:195 ～197.

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1004-745X（2010）07-1254-02

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