血浆同型半胱氨酸浓度与冠心病发病的相关性研究

李　轶　耿　辉　宋丽晶

[摘要] 目的：探讨血浆同型半胱氨酸（HCY）水平与冠心病（CHD）的关系。方法：采用循环酶法分别测定CHD患者（120例）及对照组（50例）血浆中HCY水平。结果：CHD组血浆HCY水平明显高于对照组（P＜0.01）；不同临床类型患者，HCY水平AMI组＞UAP组＞SAP组＞对照组，其中SAP组与对照组比较，差异显著（P＜0.05），UAP、AMI组与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01），SAP与UAP、AMI组比较，差异均有统计学意义，分别为P＜0.05，P＜0.01；0，1，2，3支血管病变者血浆HCY浓度呈逐级增高趋势，0支病变组与其他各病变组间比较，差异显著（P＜0.01），1支与3支病变组或2支与3支病变组间差异均有统计学意义（P＜0.01），1支与2支病变组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：CHD患者血浆HCY水平明显增高，冠状动脉病变支数越多，血浆HCY水平越高，提示HCY水平变化与CHD的发生、发展密切相关，是CHD的一个危险因素。

[关键词] 循环酶法；同型半胱氨酸；冠状动脉疾病

[中图分类号]R446.11 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）05（b）-091-02

冠心病（CHD）是目前引起死亡的一个主要原因，严重威胁人们的身体健康。其主要病理改变是动脉粥样硬化（AS），早期预见防AS有助于降低CHD的发病率。本文通过研究CHD患者血浆同型半胱氨酸（HCY）水平，了解其与CHD患者的相关性，探讨血浆HCY水平在CHD发病中的作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 冠心病组2004年8月～2006年5月，住院的CHD患者120例，其中，男85例，女35例，年龄60～85岁，平均69.4岁。CHD的诊断根据国际标准化联合专题组确定诊断标准，其中，稳定型心绞痛（SAP）35例，不稳定型心绞痛（UAP）40例，急性心肌梗死（AMI）45例。根据冠状动脉造影术冠脉病变支数，可分为1支病变组32例，2支病变组42例，3支病变组46例。

1.1.2 正常对照组来自本院健康体检者50例，其中，男37例，女13例，年龄60～67岁，平均63.6岁，临床排除心、脑及肾血管性疾病和内分泌疾病等。研究对象年龄、性别匹配，具有可比性。

1.2 标本采集

受检者空腹12 h以上，取静脉血3.0 ml肝素抗凝，1 h内离心分离血浆，上机测定。采血前，避免高蛋白饮食、高脂肪饮食。

1.3 检测方法

Olympus AU640全自动生化分析仪，以小分子捕获技术循环酶法测定血浆同型半胱氨酸含量。

1.4 统计学处理

应用SPSS统计软件进行方差分析，数据以x±s表示，多个样本均数间的多重比较应用LSD-t检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 冠心痛组不同诊断类型患者与对照组血浆HCY水平的比较

对照组、SAP组、UAP组及AMI组血浆HCY水平依次为（9.66±4.31）、（13.47±7.04）、（18.05±11.79）和（25.25±13.14） μmol/L。各组患者血浆HCY水平呈逐渐升高趋势，SAP组、UAP组及AMI组与对照组比较，差异均有统计学意义（其中，SAP组与对照组比较，P<0.05；UAP、AMI组与对照组比较，P<0.01）；SAP组与UAP组或AMI组比较，差异也有统计学意义（其中，SAP组与UAP组比较，P<0.05；SAP组与AMI组比较，P<0.01；UAP组与AMI组比较，P<0.01）。

2.2 冠状动脉病变支数与血浆HCY水平的关系

冠状动脉病变组中，32例1支病变组、42例2支病变组和46例3支病变组的血浆HCY水平分别为（17.74±10.03）、（20.36±11.76）和（24.89±12.46） μmol/L。冠状动脉狭窄者血浆HCY水平较对照组的（9.66±4.31） μmol/L明显增高，差异有统计学意义（P<0.01）；且1，2，3支血管病变患者血浆HCY水平呈逐渐增高趋势。1，2支病变组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；1，3支病变组或2，3支病变组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。

3讨论

近年来，高同型半胱氨酸血症作为一种新的动脉粥样硬化和CHD的危险因素已受到人们关注。本研究测定的结果CHD患者血浆HCY值明显高于对照组，在按临床诊断类型分组比较中，对照组0.05）。由此可见，血浆HCY水平与CHD的严重程度相关，HCY水平越高，CHD病变越广泛及严重，HCY的测定对CHD患者的近期疗效及远期预后均有重要意义。

总之，血浆HCY是CHD的一个新的危险因子，已经成为预防、诊断和治疗CHD的新的环节。

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（收稿日期：2008-12-24）