网络成瘾者负性情绪的心理护理干预（附４２例住院病例分析）

刘　芹　赵惠英　赵静宜

[摘要]目的 探讨网络成瘾者(IAD)的负性情绪心理护理干预。方法 2007年6月-2008年12月入院的网络成瘾者42 例,采用由主管护师负责实施个别或小组心理干预,时间为4周,每周5次,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评定疗效。结果 对IAD者实施心理干预后,SAS、SDS测评结果差异有显著性(P<0.01),IAD者的焦虑、抑郁情绪获得明显改善。结论 IAD者存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,心理护理干预具有良好的治疗效果。

[关键词]网络成瘾;心理干预;护理

[中图分类号]R395.1 [文献标识码] A [文章编号]1004-8650(2009)10-099-02

网络成瘾(Internet addiction,IAD)又称病理性网络成瘾(简称“网瘾”),是指在无成瘾物质作用下的上网行为失控,表现为过度使用互联网而导致的个体明显的社会心理功能损害,伴随心理、精神、躯体等一系列综合征,是人类在使用互联网过程中出现的一种新的心理疾病[1]。为此,我们针对42例网络成瘾者的负性情绪进行了临床分析,并给予心理护理干预(配合小剂量抗焦虑、抑郁药物的治疗)。获得较好效果。现具体报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象都因为“IAD” (2007年6月-2008年12月)入住我院的患者,总计42 例,年龄14-24岁,其中男38例,女4例,平均年龄(18±3.6)岁。被家长强制入院封闭式治疗者30例,在家长劝说下同意入开放式治疗者12例,部分患者(12例)先封闭式后转开放式治疗。平均网龄>1年,每日平均上网时间为8-9h,因长期上网,学习成绩明显下降,其中25例已逃学或旷工超过1月,3例面临被学校处分;仇恨父母、偷窃家中钱财用于上网,不听父母劝说,甚至冲动毁物、绝食、离家出走等。全组患者符合young的网络成瘾诊断标准[1],并排除严重躯体疾病及其他严重的精神疾病。

1.2 方法

采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[2]进行测评,以SAS标准分>50分,表明有焦虑症状,以SDS标准分>53分,表明有抑郁症状。在患者入院后进行SAS、SDS自我评分,然后,由工作人员换算成标准分。针对测评结果存在的负性情绪问题,实施为期4周心理干预,并配合小剂量抗焦虑、抑郁药物治疗,4周后再进行 SAS、 SDS测评。

1.3 心理护理干预措施

采用个别或小组心理干预,时间为4周,每周5次,每次30分钟,由主管护师负责实施。内容包括: 建立良好治疗关系,促进沟通,根据存在的不同心理问题及时采取针对性的心理疏导和干预,以提供心理上的支持和同情,每天指导患者书写个人心得体会并进行分析批改。介绍IAD的症状表现,并与其讨论IAD发生、发展的过程,鼓励患者多与其他病友交往,积极参加各种文体娱乐活动,如读书看报,打牌、下棋、书法、唱卡拉 OK、听音乐、手工艺等,适应没有网络的生活。讨论如何将住院期间的自我控制方法运用到出院后的现实生活,并制定出院后的生活、学习计划等等。

1.4 统计学处理

用 SPSS10.0进行数据统计分析,采用配对t检验比较治疗前后评价的结果。

2 结果

2.1 IAD者入院5天内SAS、 SDS与国内常模[2]比较见表1。

本组IAD者的SAS、SDS评分均较国内常模高,经统计学处理差异有显著性(P<0.01),说明IAD者存在明显焦虑、抑郁症状。

2.2 心理干预前、后IAD者的SAS、SDS测评比较见表2。

针对IAD者实施心理干预后,测评结果差异有显著性(P<0.01),表明心理干预后IAD者的焦虑、抑郁情绪获得明显改善。

2.3 随访

对全组42例IAD者,出院一个月后的随访,其中38例基本脱离网瘾,4例又复发。

3 讨论

如今,科技带来的革命改变了人们本已习以为常的生活。当我们在享受着“网络”给人类带来的便捷、高效的同时,也应充分认识到它的负面影响。随着网络应用程度的不断广泛和深入,人们对互联网可能产生社会隔离的担心也在不断增长。

IAD对成瘾者的生活、学习和工作多方面产生诸多影响,同时给社会造成不安定因素。成瘾者性格多偏内向,不善交际,与他人缺少交流,使得他们在现实生活中较少得到社会支持。IAD对人的身心健康、社交、工作、学习和家庭生活等方面均造成严重影响,这种心理障碍对病人的心身健康极为不利[3-5]。本文中表1结果表明,IAD者存在不同程度的焦虑、抑郁情绪。表2 结果表明,心理护理干预前后的 SAS、SDS评分比较,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。提示积极开展心理干预,对IAD者的焦虑、抑郁情绪具有良好的治疗效果,可消除IAD者心理冲突,培养乐观自信自强精神,维持心理平衡,改善不良人际关系,增强战胜疾病信心。通过心理干预可提高IAD者对自身问题的认识和分析能力,充分调动IAD者主观能动性,重新树立正确人生观,而且逐渐改变原有行为模式,缓解交往中的困难,人际交往能力也得到了一定程度的提高。“封闭式”治疗方式在一定程度上保证了IAD者从不愿就医向被动就医直至主动就医的转变,心理干预治疗进一步强化了IAD者治疗的动机。应针对不同的IAD,可采取不同的干预方法(如强化、厌恶、转移、替代、团体或个体等),只有以健康的、科学的态度融入和适应现实生活和现实社会,更为重要的是学会用“自我管理”的方法来增强自控能力,增强行为自律能力,在生活、学习实践中不断矫正自己的行为偏差,成熟应对网络,科学合理使用网络,将有利于身、心健康。至于在IAD与焦虑、抑郁的因果关系问题上尚无定论[6],但本研究中治疗后焦虑、抑郁分的降低,既与小剂量抗焦虑抑郁药物的作用有关,也是患者经心理干预治疗改变了对上网的态度,自尊和自信得到不同程度的恢复。

参考文献:

[1] Yong K.Internet addiction: the emergence of a new clinical disorder.Paper presented at the 104th Annual Convention of American Psychological Association, 1996.

[2] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2003:135-391.

[3] 黄少南,胡武昌,周先华,等.九江市城区中学生网络成瘾状况调查.山东精神医学, 2005,18(1):35-37.

[4] 张翠红,刘国伟,谢正,等.大学生网络成瘾与人格特征及心理健康状况分析.中国心理卫生杂志,2006,20(11):761.

[5] 张敏,丁晓玲,童汉英.大学生网络成瘾者心理健康状况.中国行为医学科学,2006,15(2):172.

[6] 耿耀国,丰飞,苏林雁,等.初一网络成瘾学生情绪与人格特征研究.中国临床心理学杂志,2006,14(2):153-155.

(收稿日期2009-06-26)