高水平女子足球运动员逸搏心律１例分析

孙云霞　孙庆伟　颜　智

[关键词]女子足球运动员;逸搏心律

[中图分类号]R541.7 [文献标识码] A [文章编号]1004-8650(2009)10-157-02

1 病例资料

患者,女,18岁,2007年2月1日赴昆明海埂基地参加中国U-20青年女子足球队冬训。2月2日在云南省第一人民医院接受常规体检,体检结果除窦性心律不齐外其余指标均显示正常。2月3日起随队循序渐进展开了高原有氧耐力和专项技能、素质训练。2月10日在分组对抗中自报左膝扭伤后下场休息,经检查伤膝无明显阳性体征,因此要求其局部冰敷20分钟后慢跑5分钟,但患者原地休息30多分仍未活动,当询问她不按教练要求慢跑原因时,其主诉胸部有憋闷感,查其此时的脉搏为186次/分,因心动过速被立即送至基地卫生院。听诊发现心动过速伴心律不齐,吸氧20分钟后症状缓解归队。结合常规体检中她有窦性心律不齐的现象,2月12日在云南省第一人民医院为她做了十二导全息动态心电图,2月13日检查结果为:窦性心律不齐;短暂窦性停搏伴交界性逸搏及逸搏心律(夜间睡眠时出现);不完全干扰性房室脱节;心率变异分析:24小时时域指数增高。经研究决定将她退回到地方队做进一步的诊断治疗。2月15日在昆明军区总医院再做上述检查后支持了原结果,并建议在日常生活中也不能从事重体力活动,在多方的协调和妥善说服安排下该队员已终止运动生涯,并积极配合医院进行监控和治疗。

窦性停搏、房室交界性逸搏的诊断要点是:窦性心律呈P-P长间歇,长间歇与窦性P-P间期无倍数关系,长间歇后第一个QRS波群为房室交界性逸搏。在02:43:54十二导全息动态心电图结果如图1、图2都可见到这种情况。

2 讨论

这次赴昆明海埂基地参加中国U-20青年女子足球队冬训的运动员都是同年龄段最优秀的人材。高海拔将独特的挑战呈现给运动员。运动员必须适应好低氧、易脱水、气温低的环境,而且还要保持最大运动能力。高原训练的强度、量、时间的安排和运动员适应能力的高低也是取得好成绩和好的训练效果的关键。对高海拔的适应,也是优秀运动员试图用高原训练来提高平原成绩的主要目的。

为了使高原训练的安排更为科学的展开,从2月2日起我们对全体队员的晨脉做到每日普查,用晨脉作为恢复好坏的监控指标和安排大运动量、大强度训练的参考依据。根据训练安排前一周为高原适应性训练,强度和量相对较小,包括患者在内的所有队员晨脉值基本稳定。但患者在这种状况下在训练中却出现了心率异常在很多方面引起我们的反思。

其一是事后通过了解她在地方队训练时也出现过类似情况,但在中国U-20青年女子足球队冬训前地方队对此没有说明。可能是他们对这种现象缺乏判断和分析的能力,再可能出于地方荣誉和利益的考虑(有一名队员在体检中乙肝两对半呈小三阳,基层队知道并未说明。)但我们认为没有及时沟通的主要原因还是前者。

其二我们在另一次国青集训时发现了四名因心率异常不适合跟队训练的队员,其中一人因急性心肌炎入院治疗。喀麦隆国足队员维安•福和多名国内外优秀足球运动员猝死赛场的潜在因素已被认定是心血管异常。

其三事后我们分析该队员能平静接受我们的劝退安排可能她对自己的病情有所了解,自报膝伤是否自己在高原对抗中有明显的不适感而需要下来休息的借口。对于一个专业运动员进入国子号队伍是他们的最大愿望,他们为此付出了全部的心血甚至不惜付出生命的代价。但是面对他们我们体育管理者、教练员、医务工作者必须清醒的认识到尊重科学、尊重生命、尊重他们花一样的年华是我们的责任。除了体育他们还会重新拥有属于他们的新生活。

(收稿日期2009-06-13)