采用抗阻牵拉等治疗优秀男子短跑运动员跟腱急性拉伤１例报道

苗鹏举　门　伟　颜　智

[关键词]男子;短跑;运动员;跟腱急性拉伤

[中图分类号]R648 [文献标识码] A [文章编号]1004-8650(2009)10-155-02

小腿跟腱拉伤在高水平短跑运动员中比较常见,由于项目特点对肌肉和肌腱爆发力和绝对速度的要求非常高,因此在比赛、训练中常常出现小腿跟腱拉伤现象,小腿的负荷过大、运动强度过大都会造成小腿跟腱拉伤,本文通过对一位高水平短跑运动员的小腿跟腱拉伤后的抗阻牵拉治疗,笔者发现:对急性的小腿跟腱拉伤进行早期有效的抗阻牵拉能缩短康复时间,给运动员和教练员更多的时间去从事正常训练。

1 一般资料

患者,男,22岁,辽宁省田径培训中心短跑现役运动员,运动健将,该运动员因在一次高强力量训练中小腿跟腱负荷过重有一点疼痛感,随后又进行高强度的冲刺跑造成小腿跟腱拉伤,行走困难,有明显疼痛感。

2 小腿跟腱绷带包扎、抗阻牵拉方法与计划

2.1 材料

布带、1英寸或1.5英寸的胶布绷带、1.5英寸的肌肉绷带、剪刀。

2.2 包扎体位

运动员俯卧位,膝关节伸展,踝关节悬空,踝关节自然放松。

2.3 技术方法

2.3.1 用布带环绕的方法包扎于趾骨与小腿跟腱之间,注意布带没有褶皱和间隙。见图1。

2.3.2 用1英寸或1.5英寸的胶布绷带在跖骨底部和小腿中部两端进行固定。见图2。

2.3.3 用3英寸肌肉绷带从下的固定点开始,通过足跟适度拉扯绷带到上部的固定点,长度合适就剪断绷带。见图3。

2.3.4 用开口绷带包扎,将绷带的上端用剪刀从中间剪到跟腱痛点偏上一点的位置。见图4。

2.3.5 适度的拉扯绷带,将开口成V字形,两头环绕固定在小腿上,两头重叠在小腿前侧。见图5。

2.3.6 重复2和4步骤两次或多次。见图6。

2.3.7 最后固定好绷带的起止点处。见图7。

2.4 绷带包扎的注意事项与作用

2.4.1 选择质量上乘的运动绷带:这种绷带能够与运动员的皮肤较好的粘合,提供充分的张力、强度,以提供必要的支持力。尽量使用棉质的绷带可以帮助充分排汗,并且易于展开和撕开。

2.4.2 对足部、小腿皮肤进行充分的保护:长时间需要包扎的人、皮肤过敏的人、使用绷带能引起过敏的人,在包扎时要用上布带,包扎时无褶皱和间隙、张力均匀,根据情况调整包扎的强度和方向。

2.4.3 注意足部末端的血液循环问题:足部、跟腱的包扎不可以过紧,否则会使活动受限,以及无法正常活动,甚至可以导致局部血液循环不畅等严重后果。

2.4.4 在康复前期使用绷带包扎保护,避免跟腱过度拉伸,便于日常活动。康复后期逐渐减少绷带的条数。

3 抗阻牵拉、康复方法

3.1 抗阻牵拉治疗方法

对于小腿跟腱拉伤,我们采取一天多遍抗阻牵拉,多遍冰敷,预计在一个星期至10天左右患腿完全康复。一天多遍抗阻牵拉:每天抗阻牵拉8遍,每一遍的总时间都在10分钟左右,牵拉时患者采取坐位直膝,踝关节放松,牵拉师双手放在患肢的脚前掌用力拉到跟腱发紧但不要疼痛的角度,患者和牵拉师做对抗,开始5秒为一组,秒数逐渐增加30秒,每次增加5秒,重复三次(注意在做牵拉时不能拉到疼只能拉到紧的位置就停)。

3.2 康复训练方法

患者采取坐位直膝,踝关节放松,把皮条中间放在患腿的脚前掌,用手拉住两端给出相应的负荷,踝关节趾屈(注意负荷和角度都不能让患者感觉到疼痛)。每次做3组,每组慢做10-15次,每组间歇2-3分钟。

3.3 冰敷

冰敷作为最有效的恢复手段之一,也同样重要,采取多边冰敷的方法,在每次做完抗阻牵拉和康复训练后都要在局部进行冰敷和冰擦,时间都在10-20分钟之间。

3.4 强化疗法

肌肉痉挛减轻后(一般在2-3天以内),为了恢复关节的活动范围、肌肉力量及正常的机能,应交替进行低温条件下的伸展体操和运动疗法练习。最初进行伸展体操的练习,然后进行2-3次的运动疗法练习,最后以伸展体操来结束。根据这一方法,可以安全地恢复到原来的肌肉水平。

指导方法的基本点大致为以下几点:①冷敷直至失去感觉(15-20分钟)。②进行低温条件下的伸展体操练习。③再度冷敷。④伸展体操的练习。⑤再度冷敷。⑥低温条件下的运动疗法。⑦再度冷敷。⑧运动疗法练习。⑨伸展体操的练习。⑩再度冷敷。

4 治疗效果

在经过了一天多遍抗阻牵拉、康复训练、冰敷、绷带包扎后,从开始运用绷带包扎,走路疼痛感明显减轻,到用50%的强度做加速跑,逐渐减少绷带的条数,最后用90%以上的强度做加速跑没有疼痛感,实际康复期8天,10天后已经完全可以投入到正常的训练当中,运动水平也在慢慢恢复,以抗阻牵拉治疗为主治疗小腿跟腱急性拉伤这个方法大大缩短了康复的时间,效果也非常明显,运动员在急性拉伤后通过此方法能有效快速的康复,更早的进入到正常的比赛和训练当中。

5 讨论

5.1 采取一天多遍抗阻牵拉,康复训练,多遍冰敷,绷带包扎可以让运动员尽快恢复到原有的状态。

5.2 急性拉伤后的早期抗阻牵拉非常重要,通过牵拉可以防止损伤部位肌肉或韧带的粘联,配合冰敷、绷带包扎可以使损伤部位症状得到有效的控制,症状得到控制以后可以更早的进行康复训练(注意:抗阻牵拉、康复训练都要避开疼痛的角度和负荷)。

5.3 绷带包扎、抗阻牵拉治疗跟腱急性拉伤的方法所用材料简单,方法易学,操作简便,效果显著,便于教练员、运动员、队医的使用。

(收稿日期2009-07-14)