健康教育路径在前置胎盘病人护理中的应用

李　梅　吴新媛　王　凤

[摘要]目的 探讨健康教育路径在前置胎盘病人护理中的临床效果。方法 选择2007年1月-2009年5月在我院产科住院治疗前置胎盘病人110例,随机分为实验组和对照组,实验组采用健康教育路径的方式进行健康教育,对照组采用普通口头宣教的方式进行健康教育。结果 实验组在掌握疾病相关知识方面,情绪稳定性方面,医患配合程度方面,住院病人满意度调查方面等与对照组相比具有显著性差异。结论 应用健康教育路径的方式对前置胎盘病人进行健康教育,可使患者掌握疾病的相关知识,思想情绪稳定,积极配合治疗,融洽医患关系,提高住院病人满意度,提高护理工作效率。

[关键词]健康教育;路径;前置胎盘;护理

[中图分类号]R473.71 [文献标识码] A [文章编号]1004-8650(2009)10-095-03

前置胎盘是产科较常见的并发症,是孕晚期产科出血的常见原因之一。产妇多因无痛性、无诱因、反复阴道出血入院[1]。许多患者入院后,不了解疾病的基本知识,产生紧张、忧郁、失眠、恐惧心理,影响治疗效果,导致病情加重。传统的健康教育由责任护士采用口头讲解的方式向产妇及家属传达疾病相关知识,由于这种教育方式是随机的,无明显计划性,护士往往需要重复多次宣教,而对宣教效果缺少评价。健康教育路径实际就是对病人健康教育的时间表和计划表,使护士知道做什么,怎么做[2]在运用健康教育路径的时候护理人员要将护理程序思维贯穿其中,通过评价、诊断、计划、实施、评价,不断完善健康教育工作,使病人和家属能够在护理人员的指导下配合完成。我院采用健康教育路径根据前置胎盘的特点进行系统的健康教育,取得了满意的效果,现介绍如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月-2009年5月在我院产科住院治疗前置胎盘病人110例,年龄在(32±8)岁,孕周在28-40周,随机分为实验组和对照组,两组患者年龄、孕周、文化程度、职业组成等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的方式进行健康教育。即由责任护士采用口头讲解的方式,根据患者具体情况无固定时间限制、无计划、随机地进行健康教育。试验组采用健康教育路径,根据前置胎盘的特点进行系统的健康教育。

1.2.1 健康教育路径的内容如下:

1.2.2 健康教育路径的实施

1.2.2.1 运用健康教育路径前对病人或家属评估:护理评估是护理程序的第一步,是护士通过阅读病例、与病人或家属交谈、观察及体格检查等方法收集病人生理、心理社会等方面的资料的过程[3],健康教育方式的选择依赖于护理评估得到的信息,病人的病情、文化程度、理解能力、个人需求等,并根据此信息加以调整和补充。

1.2.2.2 根据疾病的发展阶段进行连续的系统的健康教育:妊娠合并前置胎盘急诊入院的患者,一般病情较重,急于求医,不宜过多宣教,此阶段的宣教重点在于安抚病人及家属紧张的情绪,选择性的说明病情,使病人及家属积极配合治疗。病程处于急性期时,患者及家属迫切需要了解有关疾病的信息、诊断检查的安排信息以及如何配合医疗护理的信息,此时进行重点突出的宣教收效较好[4],宣教的重点在于解决病人主要的健康问题。疾病的稳定期,治疗护理相应减少,患者及家属有更多的时间和精力倾听和参与健康教育,护理人员应全面展开健康教育。此阶段宣教方式可采取口头宣教并配合文字、录像、图片、黑板报、讲座以及面对面指导等各种方式。妊娠35周以后,子宫生理性收缩频率增加,前置胎盘的出血率随之上升[5],因此在发展期应向产妇介绍预防危险出现的措施,使产妇及家属心中有数,并酌情将结果告知孕妇,选择最佳时机终止妊娠。出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息随诊知识,增强患者的自护技能。

1.2.2.3 阶段性教育和随即教育相结合:除了在疾病不同时期给予针对性教育外,在日常护理工作中,护士应充分利用与患者接触的机会,针对患者存在的不同健康问题,给予正确指导。如为产妇整理床铺时,可向患者及家属讲解卧床休息适当活动的方法及重要性;在如听胎心时,给患者讲解胎动监测的目的及方法。这样将健康教育与护理实践紧密结合,既提高了护士工作效率,又进一步密切了护患关系。

1.3 评价指标

用自行设计的问卷结合医院实际情况,观察记录每位产妇掌握疾病相关知识的情况、遵医行为,了解患者的认知态度和行为改变以及满意度。对每例患者进行护理工作满意度调查,≥90分为合格。

1.4 统计学方法

所得数据采用x²检验

2 结果

两组患者接收健康教育后的结果见表1。

3 讨论

3.1 健康教育路径对前置胎盘病人的重要性

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。产妇多与妊娠晚期因无痛性、无诱因、反复阴道出血需住院治疗。许多患者入院后因缺乏疾病的相关知识,产生紧张、忧郁、失眠、恐惧心理,不能很好的配合治疗,影响母儿的预后。在疾病发展的不同阶段,患者的生理、心理、社会状态需要及时的适应和调整,健康教育路径的实施可满足前置胎盘病人不同时期的健康知识需求。

3.2 提高了健康教育的效果

健康教育是以医院为基地,患者及家属为对象,通过护理人员有目的、有计划的教育过程。使患者了解增进健康的知识,改变不健康的行为,提高患者遵照医嘱的自觉性,促使患者自觉采取有利于健康的生活方式,达到预防疾病、增进健康的目的。健康教育路径是遵循整体护理的模式,运用护理程序的方法,使护士在工作中有章可循,患者能得到规范的、有针对性的健康教育。使健康教育达到具个性化,人性化的宣教效果。护、患的打钩签名也起到了相互督促的作用,从而保持了健康教育的连续性与完整性。

3.3 应用健康教育路径可提高住院病人满意度

健康教育路径规范了前置胎盘病人不同阶段健康教育的时间和内容,通过评估-诊断-计划-实施-评价,不断完善健康教育工作。前置胎盘病人因为出血的原因,致母儿的病率增高,易引发医患矛盾。健康教育路径促使护士主动与患者及家属沟通,使患者得到连续的、动态的、有计划性的、有针对性的健康教育知识,病人和家属能够及时了解病情,并在护理人员的指导下采取相应的应对措施,调动了患者及家属主动参与治疗的积极性,增加了医患交流的机会,融洽了护患关系,增进患者及家属对护理人员的信任度。表1中可以看出实验组的住院病人满意度明显大于对照组。

3.4 提高护士健康教育的能力,提高护理工作效率

健康教育路径要求护理人员必须掌握更多的疾病的相关知识和沟通技巧,通过评估发现问题,进行分析诊断,制定计划,逐步提高护士分析问题、解决问题的能力。制定健康教育路径,减少健康教育的盲目性和随机性,避免出现教育内容漏讲或重复讲的现象。提高护理工作效率。满足了临床不断增长的健康教育需求。

参考文献:

[1] 熊洁.健康教育路径在临床中应用的注意事项[J].全科护理,2008,6(32):2940.

[2] 雷雪霜.日本对临床护理路径的研究[J].国外医学•护理学分册,2001,20(12):547.

[3] 盖筱莉.围生期应用健康教育路径的临床效果观察[J].护理实践与研究,2008,5(4):87.

[4] 徐中菊.健康教育在中期妊娠合并前置胎盘中的应用[J].检验医学与临床,2007,4(11):1100-1101.

[5] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:118.

(收稿日期2009-07-09)