用三通接头保护化疗静脉

谢丽萍

[摘要] 化疗是恶性肿瘤治疗的一个重要手段,随着肿瘤发病率的升高,化疗病人越来越多,许多化疗药物有较强的刺激性,易引起静脉炎,因此探讨方便实用的保护静脉方法,成为化疗病人急待解决的问题,我们采用三通接头间断滴注化疗药物,取得显著疗效,现介绍如下。

[关键词] 医用三通;保护;静脉血管

[中图分类号] R697+.32 [文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)12-113-01

静脉输液通道是临床上一种最常用的治疗手段,在各种给药途径中因疗效迅速且有效占有重要位置。因此保护静脉,为长期穿刺创造条件是护理工作中应重视的问题。肿瘤患者反复使用大剂量化疗药物对静脉瓣管壁有不同程度的损伤,虽然常规保护静脉方法对减轻静脉损伤起到了一定作用,但效率仍不理想,为探讨方便,实用的保护静脉方法,我们对化疗患者试用三通接头间断滴注,取得了显著效果。现报告如下:

1材料和方法

1.1临床资料:收集我科2006年5月-2008年6月,诊治的化疗患者100人次,行三通接头静脉输液,其中:男35人,女15人,对照组50人用普通头皮针输液。

1.2材料及方法

一组用三通接头输液,另一组用头皮针直接输液。

1.3观察指标

并发症包括外周静脉炎、周围感染、药液外漏、全身感染。

1.4统计学处理,采用X2方分析。

2结果

2.1用三通接头输液50人,外周静脉炎6例,无周围组织感染和全身感染,药液外漏2例。

2.2头皮针静脉输液50人,药液外漏9例,外周静脉炎15例,局部感染10例,无全身感染和大出血等。

2.3100例病人两种给药方式发生静脉炎发生率比较有显著差异X2=4.88 P(0.05)药液外漏率比较有显著性差异,X2=5.005 P(0.05),结果比较如下表:

3护理

3.1心理护理术前向患者及家属讲解用三通接头输液的重要性、可行性、消除其思想顾虑,放松心态使患者乐于接受,进行采刺时尽量给予关心,使用鼓励性言语解释指导,告知患者不必紧张,消除患者的恐惧感,以便更好地配合护理工作。

3.2选择合适的静脉化疗前要了解病人的临床资料及所用药物的性质,毒性及用药次数,熟悉静脉解剖及循环情况,原则上从远端到近端,先浅后深,先细后粗,一般化疗7-10次为一疗程,要隔半个月进行下一疗程,所以可选择较粗静脉穿刺一针,换一个位置,三通接头进行化疗,让给化疗造成的静脉损伤有一个修复过程。

3.3合理选择针头针管粗细要适合,要根据药物性质,有效浓度及滴速选择,一般选择(7号针头)进行穿刺。

4提高穿刺技术

娴熟的技术是有效穿刺成功的基础,穿刺前要调整好自己的心态,提高信心,平时要多实践、多体会、多总结、灵活应用,提高一针见血率,尽量减轻患者痛苦,保护静脉。

5正确操作,保护静脉血管

取一三通接头,一端接头皮针,一端接化疗药,一端接生理盐水,开始用生理盐水排气建立静脉通路和确认通畅无渗血时,关闭生理盐水,打开化疗药通路,调适合滴速连输30分钟后,关闭化疗药通路,打开生理盐水通路滴液5分钟,然后再打开化疗药通路,如此反复交替,最后用生理盐水滴液15分钟,确保用前剂量和时间的准确。

6输液毕正确拔针

拔针前须滴入5%-10%的葡萄糖或生理盐水,待药液完全滴入血管后再拔针,保证药液完全进入体内,另外稀释并冲出静脉壁上吸附的药物,减少药物对静脉的刺激。拔针时顺血管走行,拔针要迅速按压2-3分钟,化疗后让患者做肢体活动,并进行局部按摩,增加血液循环减少药物停留时间,从而减轻刺激。

7讨论

应用三通接头调整间断滴液化疗药,根据药物的细胞周期性、剂量、时效性、计算滴速及间断时间,既确保了用药剂量准确,按时给药的原则,又能减轻护理人员的劳动强度,避免了静脉注射时接头处污染和少许空气进入,防止了接针不慎化疗药外溢对护理人员接触的损伤,并较好的防止了药液浪费,显著的减轻了化疗药持续滴注刺激静脉,给患者造成的痛苦,此法简单易行,便于掌握,易于推广应用。

(收稿日期2009-11-16)