伊春市妇幼保健院高危妊娠情况分析

罗纯淑

[关键词] 妇幼保健;高危妊娠

[中图分类号] R714.2[文献标识码] B[文章编号] 1004-8650(2009)12-101-01

近年来,我院为降低孕产妇和围产儿死亡率,提高高危妊娠的监护和处理,成立了高危妊娠管理小组,业务院长亲自领导高危妊娠管理工作,由年资高、有经验的妇产科主任医师专门负责高危门诊及病房工作,制定了我院高危妊娠系统管护程序、管理质控制度、管理工作计划及诊疗常规,使安全分娩率得以有效的提高。

1资料与方法

1.1监测范围和对象

高危评分≥10分的孕妇由专科医生监护,建卡追踪。

1.2方法

1.2.1 高危孕妇做好登记、建卡,针对高危孕妇的危险性,可能发生的并发症给予告知,使其能更好地配合。

1.2.2 对高危孕妇进行监护,使孕妇能得到系统的随访和诊治。常见的高危因素有孕妇的基本情况(年龄、身高、体质、不孕史等),不良孕产史、内外科合并症和产科并发症等四方面。

1.2.3 对胎儿进行监护,胎儿宫内生长发育、胎儿成熟、胎儿胎盘功能和胎儿宫内情况4个发面进行监护。

1.2.4 高危孕妇住院后,设高危病房,由有经验的主治医师以上人员负责,妇产科主任亲自会诊。

1.2.5 1个月召开一次高危管理小组会议,对高危质量管理进行质控,对特殊病历进行会诊、分析、制定处理方案。

1.2.6 医院建立重症孕产妇抢救小组。

2结果

2003年7月-2007年7月共建卡的高危妊娠有680人,妊娠并发症占82.43%,妊娠合并症占17.57%;680例中阴道分娩助产74例,胎头吸引术12例,臀牵引术7例,剖宫产587例;活产667例,死胎9例,死产4例;新生儿窒息21例,新生儿死亡4例,围产儿死亡率1.91%。

2003年7月-2007年7月我院共分娩3856人,剖宫产1027人,剖宫产率为26.63%;围产儿死亡23例,死亡率为0.6%;高危妊娠占分娩总数的17.7%,剖宫产率为86.3%。

3讨论

围产医学是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学,对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率,保障母儿健康具有重要意义。这段时期,孕产妇要经历妊娠期,分娩期和产褥期3个阶段,提高高危妊娠管理的“三率”(高危妊娠检查率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率),是降低孕产妇死亡率,围产儿死亡率、病残儿出生率的重要手段。初期任务就是降低孕产妇和围产儿的死亡,中期目标就是要降低母亲和孩子在怀孕过程中的发病率,最终目标是提高人口素质。我院对高危妊娠的管理,经过不断的探索、完善,已经规范化、系统化,在我院建册的高危孕妇90%追踪到产后42天。

我院加强对妊娠期糖尿病及妊娠合并糖尿病的筛查及指导、治疗,16例糖尿病孕妇中都母婴平安,围产儿预后得到明显改善。

由于妊娠期高血压疾病对孕产妇和围产儿危害严重,我院着重于预防、早期干预32例妊娠期高血压疾病中,胎死宫内2例(1例为胎盘早剥,1例为胎儿宫内发育迟缓)。

疤痕子宫比例明显增加,随着手术技术的不断提高,疤痕子宫破裂的发病率逐年降低,疤痕子宫34例,二次剖宫产29例,阴道分娩5例,无1例疤痕子宫破裂。

造成孕产妇死亡的有关因素较多,主要存在3个延误:产前检查及高危筛查的延误;保健意识差,经济贫困,孕妇本人、家庭未马上决定寻求医疗救治的延误;医疗机构有效救治的延误。我市是山区,经济不发达,交通不便利,医疗服务的收费标准往往超出贫困人口的承受能力,我院针对以上情况设立高危妊娠门诊,抢救救治小组,限价收费,提高医务人员素质,使我院4年来无1例孕产妇死亡。

(收稿日期2009-10-04)