肛肠科手术病人的护理体会

蒋明丽

[摘要] 肛肠疾病患者术后,通过心理护理观察病情,预防减少并发症,提高患者的满意度。

[关键词] 肛肠疾病;手术治疗;护理

[中图分类号] R473.6[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)12-112-01

肛肠疾病属于常见病多发病。主要包括肛裂 ,肛瘘, 内外痔,混合痔 ,直肠肛管周围脓肿等。临床治疗方法多种多样。但以手术治疗为主 。我科自2008年6月至今共收治426例肛肠病患者,均经手术治疗痊愈,肛肠病患者的护理主要分术前护理和术后护理二方面。

术前

1心理护理

肛肠病患者都有不同程度的紧张恐惧心理。年轻患者较年老患者多见。这主要与其社会经历和个体神经敏感度有关。过分的紧张会影响手术进行或无法进行。其次是自卑和害羞心理。尤其是青年女性更为突出。所以术前应向患者细致耐心的讲解疾病形成的原因,手术的必要性,术中的配合要点,术后可能发生的症状。此时不应片面强调术后疼痛和并发症。以免增加患者恐惧心理。介绍同种疾病患者的案例进行现身说法。让其了解手术医师的水平以增进病人对医护人员的信任度。 充分理解与关心患者,维护患者的尊严。

2配合医生完善各项术前准备

备皮,辅助检查及肠道准备:术前尽可能排空大便,如有习惯性便秘或排便困难者,可行开塞露纳肛协助排便或行肥皂水灌肠。

术后

1病情观察

术后患者取平卧位。局麻患者可取侧卧位或俯卧位。密切观察术后出血情况。监测生命体征,注意创面有无出血和直肠内出血表现。如有异常,立即汇报医生及时处理。嘱患者24 小时内卧床休息,如必须起身动作应缓慢。以免发生体位性低血压。

2缓解疼痛

术后患者或多或少存在不同程度的疼痛并伴随一系列心理情绪上的变化。应尽可能的解决患者所提出的各种问题和要求。使他们感到舒适安全保持良好的情绪和心理状态。对于剧烈疼痛和疼痛耐受差的患者应用镇痛泵持续镇痛或者静脉滴注止痛药。疼痛影响睡眠或日常生活时也可口服萘酊美酮颗粒剂0.3g每次,同时让患者放松心情,深呼吸 ,听舒缓的音乐。看电视报纸转移注意力。

3观察排尿情况

尿潴留是肛肠手术常见的并发症。其发生的主要原因是体位改变,术后肛门疼痛,麻醉影响和精神紧张。针对上述情况首先鼓励其自然排尿,情况允许可下床排尿,做好止痛处理,减慢输液速度,还可热敷按摩下腹部,也可以听流水声以诱导患者排尿。上述方法无效时可进行无菌导尿术。

4饮食指导

肛门部手术行局麻患者当日可以进食流质。24 小时内尽量不排大便以预防切口出血。次日可普食,指导患者多饮水,多进食新鲜蔬菜,水果及粗纤维食物。避免辛辣刺激性食物,保持大便通畅。部分患者因惧怕排便时创口疼痛而不敢多进食,此时应及时讲解疾病饮食与疾病的关系,指导患指导患者正常饮食,摄取良好的营养促进创面早日愈合。

5切口局部处理

术后换药是肛肠手术的重要环节。每日便后进行1:5000温水高锰酸钾坐浴,以缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛,增进血运循环,促 进炎症的吸收。碘伏棉球擦洗伤口,然后用雷夫诺尔纱布敷于创面上,外面覆盖无菌纱布。每次换药时观察切口有无脱线 渗血 炎症水肿等。

6健康教育

肛肠疾病患者的健康教育重点在于养成健康的行为习惯。保持心情舒畅,学会自我调节。适量运动,避免久坐,养成良好的饮食排便习惯,多食瓜果蔬菜及粗纤维食物。每日餐后和早上肠蠕动较快。利于形成规律排便,大便时避免久坐。多参加各种集体活动,多和同事朋友交流获取相关知识。克服羞怯自卑心理,改变就医行为,及时到正规医院肛肠病专科治疗。

7 小结

通过精心呵护细致的病情观察。在肛肠病患者中积极开展健康教育。避免许多影响治疗的不利因素,减少并发症的发生。同时密切了护患关系,提高了住院患者的满意度。

(收稿日期2009-11-04)