影响胰岛素笔用针头正确使用的因素及对策

陈 菁

[关键词] 胰岛素;笔用针头;正确使用

[中图分类号] R977.1+5[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)12-093-01

胰岛素注射是糖尿病治疗的主要方法,患者需较长时间或终生使用。胰岛素笔问世以来,以其使用方便、注射剂量精确、针头细小、疼痛轻微等优点,被越来越多的糖尿病患者所接受。但是一些糖尿病患者在使用胰岛素笔用针头时没有严格按照说明要求,本是一次性使用的针头却多次重复使用,存在安全隐患。

1临床资料

对2008年7月-2009年6月在我科住院治疗的75例糖尿病患者,其中男45例,女30例,年龄34-86岁,符合WHO关于糖尿病诊断标准,均正在使用或曾经使用过胰岛素笔,进行调查发现只有5%的患者做到针头的一次性使用,35%的患者7天更换一次,40%的患者在使用完一支笔芯时更换,5%的患者在注射时感到疼痛后才更换。

2原因分析

2.1不了解针头重复使用的危害

有约30%的患者对针头重复使用所造成的后果没有感性认识,相关知识缺乏,导致针头重复使用。

2.2费用高,经济负担重

有约55%的患者由于经济方面的因素无法承担针头的费用,使本该一次性使用的针头重复多次使用。

2.3教育者的因素

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,需要长期治疗,患者往往需要很大的治疗费用。为了减轻患者经济负担,有部分医护人员或糖尿病教育者会告诉患者针头可以多次使用。

2.4其他影响因素

如受患者的文化水平的制约,对教育者的宣教不能理解,我行我素;家庭对患者的影响,不支持患者等。

3对策

3.1加强健康指导

健康教育是影响患者能否正确应用笔用针头的极其重要的干预因素。要根据患者的年龄、文化程度、家庭因素及个人接受能力等有针对性的予以指导,可通过在病房内悬挂胰岛素注射操作的宣传板,配以照片说明,使患者形成直观的印象,了解重复使用一次性针头的种种危害;应用通俗易懂的语言,实施一对一的健康教育,用事例教育患者,反复强调重复使用同一胰岛素笔用针头的危害:①可以引起皮下脂肪的萎缩,产生硬结,从而影响胰岛素的吸收,导致胰岛素的用量增加,患者的经济负担随之增加。②有研究[1]报道笔用针头在专人专用和妥善保管的情况下可以重复使用。但绝大多数的患者在注射完毕后并不取下针头,导致细菌和空气有机会通过针管进入笔芯,直接导致笔芯内药物的污染,增加患者注射部位感染的机会;针管内残留胰岛素形成结晶造成阻塞;改变预混胰岛素的浓度和注射剂量,引起滴液现象,影响治疗效果。③胰岛素笔用针头细短、锐利、穿透阻力极小,注射疼痛轻微。但有研究显示,88%的糖尿病患者重复使用注射针头>6次,近一半的患者有将针头折弯的经历[2],因此在教育中要告知患者不可重复使用针头。多次重复使用可引起针尖弯曲变形,出现肉眼不易发现的针尖弯钩和毛刺,导致注射部位流血、擦伤,使患者痛感增加,甚至会使针头折断在体内而引起严重后果。

3.2多种方法缓解经济压力

控制并发症的发生是缓解经济压力的有效途径。连续有计划的健康教育能够提高患者的糖尿病相关知识水平,增强糖尿病患者的自我管理和控制能力,自觉遵医嘱治疗,做到管住嘴、迈开腿,定期监测血糖,保持血糖在正常水平。在做糖尿病教育的同时不能忽视家属对患者的影响,同样要强化家属有关糖尿病知识,使其能够在心理上、行动上、经济上给糖尿病患者以理解、支持和关心,对糖尿病患者的遵医行为给予监督,预防和减少并发症发生,从而缓解经济压力。加强三级医疗保健网,看病进社区。通过培训提高基层医护人员的整体专业素质,规范治疗,提供全方位的医疗卫生服务,缓解治疗费用高的压力;健全医疗保险体系,扩大覆盖面,使患者直接收益。

3.3提高教育者的素质,增强风险防范意识和能力

教育者良好的专业素质是向患者提供优质服务的前提。要通过各种学习、培训,加强教育者的继续再教育,更新及储存知识,提高教育能力,同时要提高教育者的风险意识,规范自己的言行。病房护士胰岛素注射操作时对患者进行一次性针头使用的直观性教育,要耐心向患者讲解、说明,不允许有重复使用针头的现象发生。做到安全护理,注意感情与原则的界限。要严格按照胰岛素笔上的说明书对患者进行使用指导,尤其当前医患关系较紧张,万一出现针头折断在患者体内需要手术时,就可能产生医疗纠纷,患者也要承受不必要的痛苦。因此加强胰岛素笔用针头的一次性使用对患者和医院都有重要意义。

参考文献:

[1] 蔡小俐,周艳斌.胰岛素笔注射针头重复使用保存方法的探讨.中国实用护理杂志,2009,1(25):19-20.

[2] 张丽芳,范丽凤.教育对使用胰岛素治疗的糖尿病患者知识与行为的影响.现代护理,2005,11(11):831.

(收稿日期2009-09-23)