如何选择和使用胰岛素

■陈国仕 李晓玲（广东省第一荣军医院）

胰岛素治疗是控制血糖的一种主要方法，然而胰岛素的种类有很多，注射笔的种类也很多，糖尿病患者该如何选择呢？

胰岛素的分类

根据起效快慢、活性达峰时间及作用时间长短，可将胰岛素及类似物分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素。

一般名称中带有“S”的为超短效胰岛素，带“R”的为短效胰岛素，带“N”的为中效胰岛素，带“L”的为长效胰岛素，带编号的是预混合的胰岛素。编号表示的是不同种类的胰岛素占比，“30”表示短效和中效占比分别为30%和70%。“25”表示短效和中效占比分别为25%和75%。短效或超短效的胰岛素是透明的，中效和预混合的胰岛素是乳白色的悬浊液，使用前要搅拌均匀。

常见胰岛素种类：（依据作用时间长短）

胰岛素的选择

1.超短效和短效胰岛素起效快，作用时间短，剂量调整方便，既可皮下注射，也可静脉滴注，主要用于三餐前注射，以控制餐后血糖，也可用于糖尿病急性并发症的救治。2.中、长效胰岛素起效慢，药效持久，只能皮下注射，不可静脉滴注及急救使用，通常是与口服降糖药或短效、速效胰岛素联用，多于睡前使用，用于控制夜间血糖或全天血糖。3.胰岛素可以通过多种方式注射，包括皮下注射、胰岛素泵等。选择注射技术要根据个体的需求、便利性和个体能力来决定。

胰岛素笔的区别

胰岛素的包装通常分为两种，一种是特充，一种是笔芯。所谓特充式就是内含一支用过就可以直接扔掉的胰岛素针剂。例如：甘精胰岛素注射液特充、门冬30 胰岛素特充等，其胰岛素和胰岛素笔是连体的、一次性的，注射液用完之后就整体报废。笔芯是笔芯状药液，需要配备专用的胰岛素笔使用，药剂用光了，就可以买一支新的笔芯，不用再买一支新的胰岛素笔。

患者需要特别注意：不同厂家的胰岛素笔是不同的，买什么厂家的笔芯就要买对应厂家的胰岛素笔，不能通用。