急性阑尾炎患者的诊断与护理

■刘雯（甘肃省临夏州人民医院）

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，一旦确诊，应立即手术治疗。因此，做好阑尾的术前护理，对确保手术的成功非常重要。

急性阑尾炎的发病率居外科急腹症首位。患者多为青壮年，发病前一般有过度劳累、饮食不规律、运动过度等诱因。阑尾位置较低，活动度小，易产生炎症。该病多在阑尾管腔内形成血栓，阑尾腔内存在粪石、异物、黏液等阻塞管腔，也可因血运障碍而致管腔狭窄或闭塞。

急性阑尾炎的诊断方法

体格检查

患者的右下腹痛部位较固定，而且是持续性的，压痛点位于右下腹部，这就是典型的右下腹疼痛。如果出现了发热、恶心、呕吐等症状，说明患者病情较重，需要及时治疗。

B 超检查

通过B 超，医生可以观察阑尾及其周围是否存在积液或肿块。在检查中，如果发现有积液，可能是由于阑尾炎或脓肿引起。此外，B 超还可以辅助医生区分肠道内的不同性质肿块。例如，假性囊肿主要是因肠道蠕动产生的临时肿块，而真性囊肿可能是由肠道内部的肿瘤引起的。如果患者的病情严重，B 超检查也能够更明确地显示阑尾周围的积液情况。

CT 检查

可以了解患者阑尾及其周围有无积液现象，还可了解阑尾炎的严重程度以及部位等问题。在进行CT 检查时，可以将患者右腹部位作为重点扫描部位。如果出现了右下腹疼痛时，要对右下腹进行进一步检查，看看是否存在肿块问题；如果患有阑尾炎，则可以在其右下腹部发现一个明显的低密度区域。

急性阑尾炎的护理措施

心理护理 急性阑尾炎因病情复杂，一般发病较急，患者会因此出现恐惧、紧张、焦虑等情绪，常导致病情加重。因此，在护理中要多与患者交谈，安慰患者，缓解其各种情绪。同时还要帮助患者分析病情和手术方案的利与弊，使其正确认识自己的病情，增强战胜疾病的信心。

饮食护理 腹痛、恶心、呕吐较重或持续时间较长者应禁食，待症状缓解后再给予易消化的食物。对腹部压痛明显者，应鼓励其多饮水，以利排便。若为化脓性阑尾炎或穿孔时应禁食。

病情观察 在急性阑尾炎患者中有一半以上患者伴有发热、呕吐等症状。因此，在护理中要密切观察患者体温的变化情况，同时做好记录。

疼痛护理 急性阑尾炎的疼痛可使患者食欲减退或拒食。为缓解疼痛，可给予适当的止痛药，推荐冷热敷以缓解炎症和疼痛，同时通过调整体位和深呼吸技巧帮助患者放松。

引流护理 一般用负压引流时应注意以下几点：严格无菌操作，防止切口感染；负压装置的连接处要紧密；注意观察引流液的颜色和性质。

急性阑尾炎是临床上常见的外科急症，其正确的诊断与及时的处理对提高治疗效果起着关键作用。在治疗过程中，除手术治疗外，还需要做好术前准备工作，给予患者充分的心理支持，积极预防并发症，提高临床疗效。