阿立哌唑与氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究

李 凡

[关键词] 精神分裂;对照

[中图分类号] R246.6[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)12-47-02

本研究比较阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效和不良反应,以氯丙嗪为对照进行临床观察,报告如下:

1对象和方法

病例选自我院2008年6月 -2009年6月住院患者,符合CCMD-3-R精神分裂症诊断标准,年龄18-60岁;阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分;排除躯体及脑器质性疾病,酒精或药物滥用,妊娠或哺乳期妇女及药物过敏者。共60例,随机平分为两组。阿立哌唑组男20例,女10例;平均年龄(36.8±7.5)岁;平均病期(4.8±3.1)年。氯丙嗪组男20例,女10例,平均年龄(36.1±7.6)岁;平均病期(4.5±3.4)年,以上各项两组间差异无显著性(P均>0.05)。

初始剂量阿为5-10㎎/d,氯丙嗪为100㎎/d,最大剂量阿立哌唑为30㎎/d;氯丙嗪为800㎎/d,疗程6周,可酌情使用苯二氮类药物和抗胆碱药物。

采用PANSS分别在治疗前、治疗后第1、2、4、6周各评定1次。疗效判断标准:PANSS减分率≥75%为基本痊愈,50%～74%为显著进步,25%～49%为好转,<25%为无效。同时以不良反应症状量表(TESS)评定副反应。在治疗前及治疗后第2、4、6周测血、尿常规、肝功能及心电图。

统计分析采用t检验、χ2检验

2结果

阿立哌唑基本痊愈8例,显著进步12例,好转6例,无效4例;显效率66.7%,有效率86.7%;氯丙嗪组分别为6、12、9和3例,显效率60.0%,有效率90%,两组差异均无显著性。治疗后各周,两组PANSS评分及各各因子分疗效后均较治疗前显著下降(P均<0.01)。两组比较,阳性症状减分率以氯丙嗪组显著为多(P均<0.05)。阴性症状减分率则以阿立哌唑组显著为多(P均<0.05)。

不良反应中活动减少、嗜睡、便秘、静坐不能、头晕及椎体外系副反应均以阿立哌唑组显著少于氯丙嗪组(P均<0.05～0.01)。

3讨论

已有文献报道阿立哌唑组对精神分裂症的阳性、阴性一般精神病理症状有效,本研究结果显示阿立哌唑对阴性症状的改善明显优于氯丙嗪。这对提高患者的认知功能和改善其社会适应能力有明显作用。阿立哌唑作为一种新型抗精神病药物,很少引起EPS,安全性高,耐受性强,服药依从性高,无其他严重付反应,值得推广应用。

参考文献:

[1] 彭星,黄艳,刘秀英.阿立哌唑与奎硫平治疗前后精神分裂症对照分析.临床精神医学杂志,2007;17:329

[2] 陈远岭,黄斌,叶鑫武. 阿立哌唑治疗伴激越的精神分裂症对照研究. 临床精神医学杂志,2009;19:261

[3] 喻东山,高振忠.精神科合理用药手册【M】.南京,江苏科学技术出版社,2005:182

(收稿日期2009-10-10)