脑瘫患儿高危因素回顾性分析

王 绮 陈玉霞

[摘要] 目的 探讨小儿脑瘫发病的高危因素。方法 对164例脑瘫患儿的发病高危因素、临床分型、合并症及神经系统检查结果进行回顾性分析,并提出脑瘫须早诊断、早治疗。结果 164例脑瘫患儿中有高危因素的122例(74.4%),其中以早产、新生儿窒息、黄疸三种最为多见,无高危因素的42例(25.6%);临床分型中痉挛型脑瘫104例(63.4%);合并症:语言障碍119例(72.6%),智力低下21例(12.8%),癫痫18例(11%);头颅MRI或CT异常131例(81.7%),脑电图异常22例(53.7%)。结论 高危因素是脑瘫发病的主要因素,但不是绝对因素,对有高危因素或头颅MRI或CT 及脑电图异常率较高的患儿,应尽早诊断、尽早治疗,以降低脑瘫发病率。

[关键词] 脑瘫;高危因素;分析

[中图分类号] R742.3[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)12-014-02

小儿脑瘫是目前导致小儿神经系统严重致残的主要疾病之一,它严重影响着人口素质,给社会与家庭带来沉重的经济负担,也给患儿及家长带来沉重的心理负担。为探讨小儿脑瘫的发病因素,本文对164例脑瘫患儿发病的高危因素、合并症、神经系统检查结果等资料进行回顾性分析,以协助脑瘫患儿早期诊断、早期治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

2009年3-4月我院康复中心收治的脑瘫患儿164例,其中男113例,女51例,男:女=2.22:1。年龄3-60月,164例均符合全国第一届小儿脑瘫座谈会小儿脑瘫的诊断标准。

1.2方法

对164例脑瘫患儿的高危因素及神经系统检查结果进行统计分析。其中高危因素包括:①产前因素:母亲孕产史、异常产史、先兆流产、妊娠合并症,宫内窘迫等;②产时因素:早产、低体重、窒息、剖腹产、助产等;③产后因素:新生儿黄疸、缺血缺氧性脑病、颅内出血、ABO溶血等。

2结果

2.1164例脑瘫患儿中无高危因素的仅42例(占25.6%),有高危因素的122例(占74.4%),其中>2项高危因素的115例(占94.2%),不同高危因素脑瘫的发生率见表1。

2.2 164例中各型脑瘫患儿中,痉挛型脑瘫所占比例最大,以高危因素导致为主,迟缓型和ZKS以无高危因素居多,见表2。

2.3164例脑瘫中合并语言障碍119例(72.6%),智力低下21例(12.8%),癫痫18例(11%);头颅MRI或CT无异常33例(20.1%),异常131例(81.7%),其中髓鞘化延迟56例(42.7%),脑室扩大21例(16%),脑萎缩15例(11.5%),缺血缺氧性改变11例(8.4%),胼胝体发育不良9例(6.9%),巨脑回畸形1例(0.8%),其他18例(13.7%)。脑电图检查41例,正常19例(46.3%),异常22例(53.7%), 其中界限性脑电图11例(54.5),有痫样放电8例(36.4%),其他3例(13.6%)。

3讨论

小儿脑瘫是指从妊娠到新生儿之间所导致的脑的非进行性病变为基础,是永久性的,但可以变化的运动和姿势异常,常伴有智力低下、癫痫、语言障碍和视听障碍等并发症[1]。导致脑瘫的高危因素多数分为产前、产时和产后,研究表明早产、窒息、黄疸与小儿脑瘫的发生明显相关。因此加强围产期保健,即使出了高危妊娠,加强胎儿监护等,可防止脑瘫的发生。

随着新生儿抢救技术的提高,近几年缺血缺氧性脑病的发生率也呈上升趋势,而且脑瘫的临床表现是逐渐出现的,到1-2岁发现典型的运动障碍,确诊脑瘫已为时已晚[2]。因此加强对高危儿的管理,定期随访,并尽可能的在新生儿期即开始干预,是降低脑瘫发生率的有效措施。

脑瘫除存在姿势异常及运动障碍以外,常合并多种障碍,大多数脑瘫儿都伴有语言障碍,相当一部分语言障碍与智力低下有关[3],这就给康复治疗带来了一定困难,因此对此类患儿应结合早期教育进行运动、认知、情绪、社会交往和生活自理能力等全面指导。对并发有癫痫的患儿应积极有效的控制癫痫。头颅MRI及EEG的检查有助于早期发现脑瘫,对脑瘫的辅助诊断有一定的意义,为脑瘫的预后可提供一定的依据。本文认为对有高危因素的患儿应早发现、早诊断、早治疗,对降低脑瘫的发生率十分重要。

参考文献:

[1] 林庆.全国小儿脑性瘫痪座谈会纪要.中华儿科杂志.1989,27(3):162.

[2] 鲍秀兰,王丹华,孙淑英等.早期干预降低早产儿脑瘫发生率的研究[J].中国儿童保健杂志,2006,14(1):42-45.

[3] 蔡丽如等.238例小儿脑性瘫痪临床分析[J].中国康复,2002,17(1):43-44.

(收稿日期2009-09-22)