针刺配合高压氧治疗神经性耳鸣32例

(盘锦市第二人民医院 理疗科，辽宁 盘锦 124000)

神经性耳鸣是耳科的常见病及难治病。它不仅给患者带来很大的痛苦，扰人不安，影响其工作和睡眠，同样也困扰着医者。我科自2006年5月～2008年10月，采用针刺配合高压氧(HBO)治疗神经性耳鸣32例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

本组64例均为耳科门诊病人，随机分成两组，观察组32例，男12例，女20例；年龄18～72岁；病程2周～3年，伴耳闷、胀感及听力下降者8例。对照组32例，男15例，女17例。两组年龄、病情、病程等差异无显著性意义(P<0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 针刺 主穴取风池、翳风、听宫、三阴交。肝火上炎配太冲、中渚，痰火郁结加丰隆，肾精亏虚加太溪、关元；脾胃虚弱加足三里，脾俞、胃俞。每穴进针得气行补泻手法后，留针30 min。

2.2 HBO治疗 采用YC2260/0.3-10型高压氧治疗舱，面罩吸氧，治疗压力0.23 MPa(2.3ATA)，吸氧30 min，间隙吸舱内空气10 min，再吸氧30 min。每日1次，10次为1个疗程，1～3个疗程后评定疗效。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈标准》(1984年)拟定。痊愈：耳鸣消失；显效：耳鸣明显减轻，夜静时可闻，不影响工作及睡眠；有效：耳鸣减轻，但能忍受，较少影响工作及睡眠；无效：耳鸣无改善。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 两组治疗结果比较

4 讨论

神经性耳鸣发病原因目前还不清楚，一般认为多与血管、病毒感染导致神经病变、自身免疫、肾虚等因素有关。该病尚无根治方法和特效药物，一般对于神经性耳鸣的治疗，常采用血管扩张剂、神经营养剂、生物复活酶、多种维生素，以及针灸、高压氧等，增加局部缺血组织的血流量，减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环，以达到营养、修复组织细胞的正常功能。

中医学认为，肾精亏虚，脾胃虚弱，肝火、痰浊上蒙，以及风邪上袭耳窍是本病的发病原因。如《灵枢·脉度》：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。《灵枢·海论》：“髓海不足则脑转耳鸣。”《灵枢·口问》：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣。”皆认为耳鸣是肾精亏虚，脾胃虚弱，肝火、痰浊上蒙，以及风邪上袭耳窍所致。然病因不论内外，其因多与精气不足、清窍闭阻失养有关。因此治疗以开窍通络、补精益气为主，取风池、翳风、听宫三穴，风池可疏风通络，翳风、听宫局部取穴，可开窍利机关。取三阴交穴补三阴经之经气。诸穴合用，共达开窃通络、补精益气的目的。再结合脉证，进行辨证论治。肝胆火盛加太冲、中渚，可泻肝胆之热，痰火郁结泻丰隆可燥湿化痰；补太溪、关元可补肾精壮元阳，脾胃虚弱则补足三里、脾俞、胃俞，可补益后天之本。再配合HBO治疗可使血氧含量增加，促进脑神经代谢，解除自主神经失调而导致的血管舒缩功能障碍所致缺血、缺氧状态，解除血管壁的痉挛或水肿，从而使神经功能恢复正常，耳鸣停止。

[1]石学敏,周继曾,陈 建,等.常见病实用针灸配方[M].北京:人民卫生出版社,2003:265-268.