中频电流离子导入消瘀膏治疗脑卒中后肢体疼痛36例

李雪静，陈慧杰，唐 强

(黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

疼痛是脑卒中病人的常见症状之一。近年来，随着脑卒中治疗水平的提高，脑卒中死亡率有所下降，但脑卒中后遗留有各种疼痛症状的病人却很多，疼痛的存在常常影响病人整体功能的康复，影响着病人的生存质量。黑龙江中医药大学附属二院康复科采用调制中频电流离子导入中药“消瘀膏”治疗卒中后肢体疼痛，通过对36例病人的临床观察，取得了较为满意的疗效，现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 36例均为住院患者，男28例，女9例，年龄51～70岁，平均(60.78±1.97)岁；脑出血10例，脑梗死2例；按病变部位分冈上肌5例，肱三头肌10例,股四头肌8例，腓肠肌11例，胫前肌2例。

1.2 治疗方法 消瘀膏由黑龙江中医药大学研制(主要成分木瓜、栀子、大黄、蒲公英、姜黄),采用北京御健康复医疗仪器有限公司生产的MT-2多功能调制中频治疗仪，药垫用4～6层纱布块制成,面积5 cm×5 cm。先将药膏均匀地涂抹在药垫上，置于病变部位或相应的穴位上，然后将两个电极分别放在药垫上固定，调整处方为12(镇痛)，红外线40℃～45℃，频率50～100次/s，脉冲50～150 mA，以病人有舒适的温热、麻刺感为宜。每次治疗30 min，1次/d，7次为1疗程，疗程间隔1～2 d，必要时可进行2～3个疗程。

2 治疗结果

2.1 疗效标准 痊愈：症状及体征消失，能进行正常功能康复训练；显效：症状及体征基本消失或显著减轻，基本能进行康复训练；有效：症状及体征均有改善；无效：症状及体征无改善。

2.2 疗效结果 见表1。

表1 疗效结果

疗效出现时间最短1 d，最长10 d，平均4.2d。

3 讨论

脑卒中后偏瘫患者肢体疼痛可能与以下几方面相关：(1)肌张力的异常致关节正常结果机制改变。(2)神经营养传导障碍致感觉障碍。(3)肌痉挛。(4)外力非正确的牵拉。(5)肌群的不协调运动导致肌肉或关节的累积性损伤。(6)心理对疼痛的耐受程度。(7)偏瘫后的局部循环障碍。从中医角度看，为“气滞血瘀，不通则痛”。(8)环境刺激，嘈杂的环境可使痉挛加重，间接造成疼痛加重[1-2]。

本治疗系统包含3种治疗元素：(1)低频脉冲具有兴奋神经组织，刺激加强肌肉张力和力量，并因肌肉泵的作用促进淋巴液回流，改善血液循环，促进水肿吸收，并能抑制感觉神经而起到镇痛的作用。(2)红外线热能，可使局部毛细血管扩张，加速血液循环，降低肌张力，移去局部损伤组织产生的致痛物质。(3)中药消瘀膏具有活血化瘀、消肿止痛的作用。现代药理研究表明：木瓜中含有皂甙、黄酮类、过氧化物酶等物质有缓解肌肉痉挛的作用；栀子中含有栀子素、栀子甙具有镇痛镇静作用；大黄活血祛瘀；蒲公英消痈散结；姜黄活血行气，通经止痛。方中的中药均能进行离子导入，并且不拘其pH值及极性，对极性不明或不能电离的药物，尤其是复方中药制剂均可透入。针对卒中后肢体疼痛的病理变化，采用中药离子导入法，通过治疗仪将药物和人体患部加入直流电场，使药垫中的各种有效成分电解成药离子，药力集中以离子形式定向释放，在电场作用下药离子按一定规律移动直接进入人体患病部位，直接导入深部病灶组织，达到活血化瘀，消肿止痛的治疗目的，使症状得以消除或改善。本组病例总有效率为94.60%，且无不良反应。病程越短，疗效越好，对病程较长者,可适当延长治疗次数和治疗时间，以巩固疗效。同时还应适当配合功能锻炼，对增进疗效，早日康复更为有益[3-4]。

[1]谭淑琴.中药穴位离子导入治疗运动创伤机制探讨[J].成都体育学院学报1994(1):93-96.

[2]江必明,迟丹妮,黄乔国.中频交流电药物透入的研究[J].中华理疗杂志,2001(4):218.

[3]郭新娜,汪玉萍.理疗技术手册[M].2版.北京:人民军医出版社,2005:97-101.

[4]任卫华,王 越.药物离子导入治疗设备的研究[J].生物医学工程研究,2007(2):84-86.