中药热敷配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

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(重庆三峡医药高等专科学校，重庆 万州 404020)

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，笔者采用中药热敷配合牵引治疗60例，疗效满意，报告如下。

1 临床资料

本组60例，男40例，女20例；年龄22～65岁，主症为腰痛，伴下肢放射性疼痛麻木，腰部活动受限。X线检查：椎间隙变窄，椎体骨质增生；CT检查:椎间盘突出，神经根受压。体查：腰部僵硬，在病变的腰椎间盘棘突旁有深压痛，直腿抬高试验阳性，部分病人有脊柱侧弯。

2 治疗方法

2.1 中药热敷 药物组成：川芎15 g，红花15 g，乳香15 g，没药15 g，丹参15 g，羌活15 g，独活15 g，木瓜10 g，伸筋草10 g，牛膝15 g，杜仲15 g，补骨脂10 g。将上述药打成粗末，白酒调湿，置于纱布袋中，放于锅中蒸热，温度以不烫伤和感觉舒适为度，然后将纱布袋置于腰部患处热敷，反复使用。每日1剂,每日3次，每次30 min，连续10 d为1疗程[1]。

2.2 牵引 ATA-Ⅲ型微型电脑腰椎自动牵引床(广州市羊城医疗器械厂生产),进行骨盆牵引。患者仰卧位，用皮带固定患者的胸胁部和骨盆，依据病人的体重和耐受情况选择牵引力，一般以患者体重的一半加5～10 kg为标准，治疗结束后，让病人卧床休息片刻，以减轻牵引后的不良反应。每日1次，每次30 min，10次为1疗程[2]。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 痊愈：临床症状体征消失，腰和下肢功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；显效：症状体征基本消失，偶因劳累后出现部分症状，经治疗后很快恢复正常；有效：症状减轻，体征好转；无效：症状体征无明显改善。

3.2 治疗结果 60例中，治愈40例(占66.6)%，显效10例,有效7例,无效3例，总有效率94.9%。

4 体会

腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、血管、脊髓等组织所引起的一系列症状，其多发部位是L4～5,L5～S1椎间盘[3]。

本病属祖国医学“腰痛”“痹证”范畴。中医认为该病多由劳累过度或扭腰闪挫或感受风寒湿邪，导致经络受损，气血瘀滞不通，“不通则痛”。治疗不外乎祛风散寒除湿，益气活血，强腰补肾，以达“通则不痛”为目的。川芎、红花、乳香、没药、丹参行气活血化瘀，羌活、独活、木瓜、伸筋草祛风除湿，温经散寒；牛膝、杜仲、补骨脂补肾强腰膝[4]。采用白酒调和中药进行热敷可加强祛寒除湿，行气活血的功效，使痹阻的经络畅通。腰椎牵引能使腰肌松弛，椎间盘纤维环形成负压，增大椎间隙，拉紧纤维周围组织和脊柱周围韧带，使突出的髓核回纳[5]。二者配合治疗腰椎间盘突出症，效果良好。

对全身情况虚弱，年龄较大，有腰椎结核或肿瘤的均不宜牵引治疗。治疗期间，要求卧硬板床休息，注意腰部保暖，病情缓解后要求加强腰背肌、腹肌的功能锻炼，以增强腰椎稳定性，巩固疗效。

[1]李 明,蔡万德,赵 虹.腰椎间盘突出症的治疗方法对比研究[J].长春中医药大学学报,2008,24(2):203-204.

[2]宋国艳,王春萍.综合疗法治疗腰椎间盘突出症150例[J].吉林中医药,2008,28(9):665.

[3]孙树椿,孙之镐.中医筋伤学[M].北京:人民卫生出版社,2003:221.

[4]牛振华,聂怀利.牵引推拿配合中药外洗治疗腰椎间盘突出症54例[J].吉林中医药,2008,28(1):49.

[5]曹利民.磁极针手法加倒走治疗腰椎间盘突出症120例临床观察[J].针灸临床杂志,2004,20(5):39.