经阴道超声对妇科疾病的诊断意义

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(长春中医药大学第一附属医院，吉林 长春 130021)

经腹部超声检查在体检中应用已经非常广泛，尤其是对于肝、胆、脾、肾等脏器的疾病诊断价值已得到公认。可是经腹部妇科超声检查由于受膀胱充盈状况影响，在体检中常常出现漏诊和误诊。随着现代医学技术的不断发展，腔内超声及介入超声越来越广泛地应用于临床，经阴道超声检查(transvaginal scan，TVS)已经逐渐成为妇科疾病检查中的常规方法[1]。笔者对2007年12月～2008年1月我院416例女职工应用TVS进行妇科健康体检的检查结果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年12月～2008年1月我院416例经阴道超声检查的女职工健康体检结果，年龄最小26岁，最大55岁，平均年龄35.4岁，分为≤30岁，30～45岁，45～55岁3组。

1.2 仪器与方法 采用GE公司VOLUSON 730 EXPERT彩色超声诊断仪，阴道探头为凸阵式腔内探头，型号为IC5-9H，频率6.5MHz，腹部探头为凸振式，型号为4C-A，频率3.5MHz，确认受检者为非月经期及有性生活史者，仰卧取膀胱截石位，于阴道探头上涂以耦合剂，外面套上避孕套，将探头置于阴道内进行多方向多角度扫查，仔细观察子宫、双侧附件区及盆腔内情况，了解病变的位置、形态大小及与周围组织的关系，并记录结果，经阴道探查图像不清晰者结合腹部超声检查结果进行诊断[2]。

2 结果

共检出阳性病例187例，阳性检出率为44.9%，主要疾病：子宫肌瘤78例，宫内可见节育器回声224例，宫内节育器移位或脱落5例。子宫腺肌症14例，宫颈囊肿105例，子宫内膜息肉2例，子宫内膜增厚1例，宫颈息肉2例，畸胎瘤2例，巧克力囊8例，盆腔积液15例，子宫先天发育异常1例。48例受检者被检出同时具有2种以上异常改变。各种疾病的各年龄组分布情况见表1。

3 讨论

经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项突破性技术进展，与传统经腹部超声比较，对于妇科疾病的诊断，具有早期诊断、准确率高的特点[3]。一方面其与传统经腹部超声比较，对于妇科疾病的诊断，阴道探头频率较高，一般为5～7.5 MHz，与3.5 MHz的腹部探头比较，分辨力更好，同时因紧贴宫颈及后穹窿，使盆腔内器官显示于聚焦区，排除了肥胖、肠气等不利因素，从而得到比腹部超声更清晰的图像，对于子宫小肌瘤、宫颈囊肿、内膜息肉、早孕等检出方面发挥了很大的作用。本研究中发现的肌瘤最小的约为0.4 cm，这在腹部超声检查中则很难做到。另一方面阴道超声使受检者免于充盈膀胱的痛苦，检查起来简便易行，很容易被广大已婚妇女接受，所在妇科疾病普查中有很高的实用价值，值得普及应用于常规的体检。但是，虽然阴道超声的图像清晰，但因其聚焦区小，对于远区或较大的肿块则不容易显示全貌，声像图不理想，所以在妇科超声检查中根据情况会把阴道超声和腹部超声结合应用，以提高诊断率。对于未婚妇女、月经期、阴道畸形、炎症等使用时受到限制。

表1 各种疾病与各年龄组分布情况(n)

[1]周永昌,郭万学.超声医学[M].4版.北京:科学技术文献出版社,2002:1274.

[2]常 才.经阴道超声诊断学[M].北京:科学出版社,1999:85.

[3]杨裕辉,姚玉红,杨德民.经阴道超声检查在妇女健康体格检查中的应用价值[J].超声医学杂志,2006,8(7):430.