服用雷公藤要慎之又慎

戴生明

人们普遍认为中草药的毒副作用较小，其实不尽然。例如雷公藤的毒副作用就比较大，有些医生由于对其药理作用一知半解，不恰当应用，给患者带来痛苦，对此我们甚感痛心。在此简要列举3例，以加深读者的理解。

例一．×女士，36岁，因类风湿关节炎而服用雷公藤。2个月后，关节症状是减轻了，但出现月经量减少，病人由于不知原因而继续服用雷公藤，半年后出现闭经。一年后来我院就诊，我嘱其停服雷公藤。但因服药时间过长，停药一年后仍未恢复月经。后因提前进入绝经期，夫妻生活不和谐而导致感情破裂。

例二．×小姐，19岁，因系统性红斑狼疮而服用雷公藤3个月，期间月经量减少，月经周期延长，因病情未得到控制而来我院。由于及时停用雷公藤，调整治疗方案，2个月后病情逐渐稳定，月经渐恢复。避免了提前绝经的发生。

例三．×老太，67岁，因类风湿关节炎而服用雷公藤，一周后出现高热，血液检查白细胞计数为1.0×109/升（正常值为4.0～10×109/升，发热时一般>10×109/升）。原因是雷公藤抑制她的骨髓生成白细胞，导致抵抗力降低而继发感染。及时停用雷公藤并加强抗感染，才挽救了老太的生命。

雷公藤属卫茅科植物，其根、叶、花及果均可入药。由于其有明确的抗炎作用和免疫抑制作用，20世纪80年代末、90年代初，在国内雷公藤曾被红红火火地用于肾炎、类风湿关节炎等疾病的治疗。随着对其毒副作用的认识加深，近年雷公藤的应用渐渐变冷。使用雷公藤较严重的毒副作用有：骨髓抑制（表现为白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少等）和性腺抑制（表现为月经紊乱、停经、精子减少、死精或无精、睾丸缩小等）。因此未生育的男女应禁用雷公藤，育龄女性应在常规药物治疗无效后才可考虑应用雷公藤，在服用该药期间必须监测血常规等。