认识“登革热”

常　俊

致命的脑型登革热和登革热出血热

轻型的登革热，病程1～4天，症状较轻，皮疹少、亦无出血，仅表现发热（中度）和全身浅表淋巴结肿大。若为脑型登革热，在发病的第4～5日便出现烦躁、谵妄、精神错乱、意识障碍、知觉或运动障碍、惊厥、昏迷，常死于呼吸衰竭；若系登革热出血热（主要见于登革热再感染者），在发热的2～4天后病情突然加重，皮肤湿冷、大汗淋漓、脉细速、烦躁、全身瘀斑、消化道或其它器官出血，常因出血性休克在4～6小时内死亡。

什么是登革热？

登革热，俗称“天狗热”、“断骨热”，是由埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播的一种病毒性急性传染病，1779年首先在埃及发现，以后便相继在世界各地流行。1873年由东南亚传入我国，并在福建厦门地区流行。20世纪30年代南京曾流行，南通也发现了感染人群。1950年以后，登革热便在我国大陆地区消失。1978年和1980年，由东南亚又将登革热传入我国广东、广西、海南等省区。自登革热发现的200多年来，在世界的流行从未停止过，尤其在东南亚每间隔3年左右，就形成一个流行周期，每年5～11月是登革热的感染高峰，因此时是蚊子繁殖活动的猖獗季节。

如何治疗登革热？

急性期卧床休息，使用物理降温方法（如酒精擦浴、冰帽等）降温退热，慎用阿司匹林类解热镇痛剂，因其可诱发溶血和出血；一般忌用静脉补液，最好口服补液（因为脑型登革热病人常死于静脉补液过程中），但要及时使用脱水剂；及时使用止血剂；目前多应用短疗程糖皮质类固醇治疗；有弥漫性血管内凝血（DIC）者早期加用加贝酯。

患了登革热有哪些症状？

感染上登革热病毒后，约有30%～60%的人属于隐性感染者，可以不出现症状或症状表现极轻微，但具有被伊蚊叮咬后再传播给他人的能力。约有40%～70%的感染者出现症状。在症状出现前有5～8天的潜伏期。由于登革热病毒已发生了变异，故症状表现颇不一致，主要表现为：头痛、发热，患者体温在24小时内可达40℃以上，并出现两眼眼球后疼痛，腰及背部肌肉和四肢关节疼痛，恶心、呕吐、腹泻，颜面潮红，结膜充血，全身浅表淋巴结肿大。发热一般持续5～7天，然后骤退至正常范围，一天后又再上升。皮肤上出现斑疹或麻疹样、或猩红热样疹和皮下出血点，皮疹分布全身，持续3～4日。30%患者有不同程度的出血、肝脾肿大，甚至发生黄疸。

如何预防登革热？

1.划分疫点。无论城乡，凡已判明登革热发生或流行应划定以病家为中心半径50米周围的居民作为疫点。

2.在疫区应作流行病学调查。

3.疫点处理①设法对患者实施就近隔离治疗，患者隔离室应做到有防蚊设施并进行灭蚊，隔离期限从发病日起至少5天。②采取多种有效措施，控制和消灭伊蚊。首先，消灭蚊子孳生场所。动员群众在疫点范围内实行翻盆，倒罐，填堵竹、树洞，消除一切小积水，加盖防蚊。其次，消灭幼虫。对孳生幼蚊的水缸，动员群众实行倾倒换水。③在流行期内加强对交通工具的卫生监督，要求在离开疫区前，实施预防性毒杀成蚊。

4.加强自我呵护，防伊蚊叮咬。虽说目前登革热在东南亚、泰、柬等地区肆虐，但只要加强和提高防范意识，不去上述国家登革热高发区及蚊子孳生区域旅游，住宿应择清洁卫生周围无蚊子孳生场所，并备好防蚊用品，旅游还是比较安全的，不必“谈虎色变”。