心包_参考网

心包开窗-右侧胸腔引流术在婴儿先天性心脏病手术治疗中的应用

活动性出血，引起心包积液及心脏压塞，严重影响血流动力学稳定[1-4]。发生心包积液时，患者常需要实施心包穿刺术或心包穿刺置管术，损伤心肌、冠状动脉，增加感染风险[5]。心包开窗-右侧胸腔引流术（心包开窗术）可减少心脏损伤，避免因心脏压塞而进行二次开胸止血[6]，有利于心脏手术的成功和术后恢复。本研究探讨心包开窗术在预防婴儿CHD 术后心包积液及心脏压塞中的安全性和优势。1 对象与方法1.1 研究对象选取2018 年10 月至2020 年10 月西北妇女儿童

国际心血管病杂志 2023年5期2023-09-28

心包穿刺致心包胸膜瘘1例

张雪 孙丹雄心包穿刺术是了解心包积液性质、查找病因以及减轻心脏压塞的重要手段。心包穿刺术并发症发生率为4%～10%，最常见的并发症包括心律失常、冠状动脉或心腔穿孔、血胸、气胸、心包积气和肝脏损伤[1]，而心包胸膜瘘是心包穿刺术的少见并发症。本文报道了1例心包穿刺并发心包胸膜瘘患者的诊治经过，同时结合既往研究资料进行分析，旨在提高医务人员对心包胸膜瘘的认识，突出术中穿刺困难或术后引流困难再次盲目行心包穿刺的危险性。病例资料患者，男，49岁，因“咳嗽、咳痰2月

临床肺科杂志 2023年1期2023-01-11

1047例心包积液患者常见病因及临床特点的分析

 832000）心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一。心包积液具有病因复杂、临床表现不典型的特点，这给本病的临床诊断及治疗造成了一定困难，且极大程度地增加了误诊和漏诊的发生率[1]。近年来，人们对心包综合征和心包积液的关注度普遍增加。2015 年欧洲心脏病学会（ESC）心包疾病诊断和管理指南总结了心包综合征的最新研究进展，且一些国外文献已经提出相关的诊治指南，这将为心包综合征和心包积液的临床诊治提供有效的参考依据。心包积液可以从偶然发现

当代医药论丛 2022年21期2022-12-02

早产儿心包积气保守治疗1例并文献复习

华 韦秋芬新生儿心包积气是新生儿肺气漏的一种罕见形式，发生张力性心包积气时，气体在心包腔内产生的压力，导致心室、心房扩张，每搏输出量降低，引起心排血量和血压降低等，可引发危及生命的心包压塞。一旦进展为心包压塞，其病死率高达70%～80%[1]，严重威胁患儿生命。新生儿心包积气国内报道较少，关于早产儿心包积气的研究更少。本文报道1例早产儿心包积气的临床特征和诊治经过，并对早产儿心包积气相关文献进行复习，旨在总结早产儿心包积气的病因、临床特征和诊治方法，为临床

浙江医学 2022年18期2022-11-05

完全性心包缺如一例并文献复习

)；胸部CT未见心包影，左肺上叶多发毛玻璃结节(图2B)。超声心动图未见明显异常。术前诊断：肺部结节，遂行胸腔镜下肺部结节切除术。术中患者右侧卧位，取左胸第4肋间、腋中线第7肋间作为腔镜入路，探查见胸膜无粘连，完全性心包缺如(图3)，行左肺上叶切除术。病理诊断：以贴壁生长为主的肺泡上皮源性肿瘤，微浸润性腺癌(2 cm×1.6 cm)，原位腺癌(0.8 cm)，均未侵及脏层胸膜，未累及支气管断端。肺癌多基因检测：EGFRExon21 L858R阳性突变。术后

中国心血管杂志 2021年3期2021-06-26

要命的心包积液

降低，心律失常，心包腔有中等量的积液。由于病情较为危重，再加上患者年纪大，医生护士都密切关注着蔡奶奶的病情变化。可是担心的事情还是发生了。第二天下午5点多，蔡奶奶的儿子突然跑出病房，对着护士站喊：“医生，护士！你们快来看看，我妈妈（的情况）感觉不太好！”听到喊声的护士立刻赶到病房，只见蔡奶奶满头大汗，颈部和四肢强直，呼之不应，小便失禁。护士立即呼叫医生马上前来抢救。原本在办公室的何显森主任闻讯立刻赶至患者床边，查看病情后迅速做出判断，考虑是急性心包压塞。检

健康博览 2021年5期2021-05-12

5例新生儿脐静脉置管相关心包积液的临床特点及诊治方法

穿孔、心律失常、心包填塞等［3］。在诸多并发症中，脐静脉相关性心包积液和心包填塞比较罕见，且危害较大，一旦发生，可引起血流动力学的紊乱，重者可引起死亡。国外文献［4］报道，UVC/PICC相关性心包积液发生率为0.76%～1.0%，合并心包填塞病死率为30%～50%。国内文献报道病例多为个位数，由于样本量偏少，未见具体统计数据。本文回顾性分析了我院NICU收治的5例UVC相关心包积液患儿的临床资料，并总结其临床表现、诊断方法、治疗方法，旨在提高临床医师对此

山东医药 2021年24期2021-01-10

新生儿大量心包积液手术治疗一例

声检查提示：大量心包积液，见图2。入院后经过两天抗感染、支持治疗后行心包开窗引流术。手术方式：气管插管全麻，胸骨下段正中切口（胸骨下段至剑突长约3cm 左右皮肤切口），切开皮肤、皮下至胸骨表面，游离出剑突、鼠齿钳向上提起剑突，小血管钳紧贴胸骨后分离胸骨后方的粘连，剪刀自剑突向上剪开胸骨，撑开胸骨后可暴露出心包裸区（右心表面的心包区域），心包增厚、水肿明显。游离心包与胸膜的粘连。小心剪开心包，黄绿色浑浊液体引出约50mL，心肌表面有脓苔附着，心包部分切除（注

云南医药 2020年3期2020-07-08

心包穿刺的诊断及治疗

李天鹏目前，由于心包穿刺手术技术经验的累计，其危及生命的并发症危险性通常不超过5%。但心包穿刺目前依然是一个十分危险的手术，一定要严格了解其适应证与禁忌证，展开科学的诊断。一、心包穿刺术的诊断（一）心包穿刺术的适应证如果心包积液没有心包压塞，那么就不能够算作穿刺指征。穿刺引流能够抢救病人的生命、减轻心包压塞症状，或者化验心包的积液性质对治疗与诊断有着较大的帮助的，都能够展开心包穿刺，例如心脏换瓣术后延迟性心包填塞、原因不明的心包积液伴心包压塞、心脏介入治疗

婚育与健康 2020年3期2020-06-01

超声引导下心包穿刺置管引流术治疗心包积液的疗效分析

，付万袭，杨景淮心包积液是由各种原因引起的心包疾患，是临床常见的心脏病征之一，其原因在全球范围内有所不同，其病因主要有外伤、感染、肿瘤及自身免疫等，当积液到达一定量时，心脏的血流动力学发生变化而产生一系列临床症状，即心包压塞。临床症状的发生主要取决于心包积液的量、产生积液的时间快慢、心包的物理性质等因素[1]，急性心包压塞可危及患者生命，必须及时治疗。目前临床上常用的治疗方法有超声引导下穿刺置管引流术、心包开窗术等等，其应用范围及疗效不尽相同。笔者对200

武警医学 2020年2期2020-03-20

中心静脉导管心包腔置管引流治疗大量心包积液的效果

50000)大量心包积液为常见疾病，多由心力衰竭、肿瘤、尿毒症、结核等引起，患者可伴有呼吸困难、胸闷气喘等急性心包填塞症状，不及时采取治疗措施，可危及患者生命[1]。大量心包积液患者应及时进行心包腔穿刺抽液，以解除心包填塞症状，并获取心包积液用于病因诊断[2]。心包穿刺抽液为传统治疗手段，并发症多。据统计，心包穿刺相关死亡率可达2%～4%，临床应用受限[3]。心包腔置管引流是缓解心包填塞症状、诊断心包积液性质的有效手段。本研究探讨中心静脉导管心包腔置管引流

河南医学研究 2020年13期2020-01-10

心房颤动射频消融心房穿孔后继续消融一例

管造影示导管进入心包腔，未见明显心包积液(图1 A、B)。观察15 min后，生命体征稳定，血压无下降，遂保留导丝，置换8.5F SL-1鞘为5F冠状动脉造影导管(图1 C、D)。再次观察15 min后生命体征稳定，透视下未见明显心包积液征象，遂行环肺静脉电隔离(CPVI)，30 min后生命体征仍较稳定，遂将5F撤至下腔静脉，保留导丝在心包腔(图1E)。继续行左右肺静脉电隔离，术中延迟1次追加肝素时间(即第1个一小时未追加肝素，第2个一小时追加1 000

中国心脏起搏与心电生理杂志 2019年4期2019-08-31

心律失常导管消融治疗中并发心包填塞的识别及处理

，杨桂棠，金志清心包填塞是一种由于渗出性液体、脓肿、血液、凝块及气体等物质在心包内缓慢或急性积累所致的心脏压塞症状，心包内压升高会引起舒张期充盈功能受损及心输出量降低。急性心包填塞在心脏介入治疗中虽然少见，但却是紧急、严重的并发症，如不能快速识别并迅速、有效地治疗，严重时常可引起患者死亡[1]。近年心律失常导管消融技术进展迅速，尤其是心房颤动（房颤）射频消融术及冷冻球囊消融术手术量逐年增长，心包填塞是房颤消融术中最常见的致命并发症[2]。本文回顾性分析19

中国循环杂志 2019年6期2019-07-09

超声心动图诊断右房血管肉瘤3例

动图检查发现大量心包积液，给予“利尿、心包穿刺”等治疗后气闭好转，予PETCT检查示：心包少许积液，心包稍增厚，右心房增大，周围脂肪间隙条片状氟脱氧葡萄糖代谢增高（图1），查心包积液生化常规、T-SPOT、脱落细胞等，未能提示心包积液原因，遂出院。半月后再次出现胸闷，双下肢水肿加重再次入院。入院时颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，心音遥远、低钝，S1强弱不等，心律绝对不齐，各瓣膜未闻及明显病理性杂音,超声心动图检查提示：中-大量心包积液。遂予“利尿、心包穿刺”等治

医药前沿 2019年8期2019-05-09

胸闷、气短可能是心包积液惹的祸

其他疾病，那就是心包积液。心包腔内积液超50毫升需警惕心包本身分为两层，内层直接包裹在心脏表面，解剖学上称为脏层心包；外层较厚，解剖学上称为壁层心包。两层心包组成了双层“夹衣”，保护着我们的心脏。两层心包之间的密闭腔隙称为心包腔，正常情况下心包腔内含有少量液体，能起到润滑作用，使心脏跳动更省力、有效。但如果心包本身出现炎症反应或合并全身性疾病，导致心包腔内积液明显增加，总量超过50毫升，就称为心包积液。心包积液的发病原因及治疗产生心包积液的机制是多样的。具

保健与生活 2018年23期2019-01-15

心包积液检查对良恶性心包积液的诊断价值

学人民医院心内科心包积液在临床上较为常见，经超声心动图检查诊断的心包积液患病率为9%[1]。心包积液的症状隐匿、病因复杂、诊断困难，其中，肿瘤性心包积液占心包积液病因的12%～23%[2]，甚至是肿瘤患者的首发症状，并迅速出现心脏压塞，造成血流动力学不稳定及死亡[3]。因此，快速精确地鉴别出肿瘤性心包积液具有重要的治疗及预后意义。目前，通过心包穿刺直接获取积液，以鉴定其理化性质和细胞学成分，仍是诊断恶性积液的最主要手段。然而，前者检测指标缺乏特异性，且其结

中国心血管杂志 2018年5期2018-11-02

2例特殊结核渗出-缩窄性心包炎患者的诊治体会并文献复习

海波渗出-缩窄性心包炎（effusive-constrictive pericarditis,ECP）是一种相对少见的心包疾病，心包腔积液、压力增高，合并心包增厚缩窄[1-2]；仅占心包积液的1.2%，在亚洲许多发展中国家，病因以结核多见[3-4]，目前国内文献对其报道不多，多以右心功能不全、低热、盗汗等表现为主[5-8]。我们对收治的2例特殊结核性ECP的影像学特点、病理生理学变化及治疗方式的选择进行分析，总结如下。1 资料与方法1.1 临床资料 2例病

当代医学 2018年9期2018-03-29

顺铂联合华蟾素注射液心包灌注治疗恶性心包积液

美群 周俊⋆恶性心包积液是晚期恶性肿瘤的致命并发症之一，病情发展迅速、积液量大，易引起急性或亚急性心包填塞。如不及时有效治疗，短期内可危及患者生命［1-2］。心包穿刺置管引流积液后灌注药物是一种有效、安全的治疗措施，可明显减轻患者痛苦，延长生存期。作者采用顺铂联合华蟾素心包腔内灌注治疗恶性心包积液，取得较好的疗效，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 2012年1月至2015年12月平湖市第二医院和同济大学附属东方医院恶性心包积液患者44例，ECOG评

浙江临床医学 2018年1期2018-03-06

原发性心包恶性间皮瘤的CT诊断与临床病理

0041)原发性心包恶性间皮瘤(PPM)极为罕见，约占所有恶性间皮瘤的0.7%，所有恶性肿瘤的0.01%-0.025%，男性多见，其发病与石棉接触史相关[1-3]。笔者回顾性分析经病理学证实的4例原发性心包恶性间皮瘤患者的CT资料及临床病理，旨在探讨CT在原发性心包恶性间皮瘤中的诊断价值。1 资料与方法1.1一般资料自2008年11月至2016年11月，于吉林大学第二医院行手术治疗并经病理学证实的原发性心包恶性间皮瘤患者共4例，其中男性2例，女性2例,年龄

中国实验诊断学 2018年2期2018-02-27

心包压塞的超声心动图表现

齐欣心包压塞是由于液体积聚于心包腔内,心包腔内压力升高使心脏受压,阻止了血液正常回流的一种威胁生命的临床情况。超声心动图(UCG)在心包压塞的诊断治疗中起到重要的作用,是心包压塞首选的检查方法,本文就心包压塞的病生理及超声心动图特点做一简要概述。一、心包的正常结构正常的心包是一个纤维弹性囊,包裹在心脏外面,内含薄层液体。正常心包有两层结构,内层为浆膜心包,外层为纤维心包。浆膜心包又可分为脏层和壁层。脏层覆于心肌的外面,又称为心外膜,壁层在脏层的外围。脏层与

中华心脏与心律电子杂志 2017年3期2017-07-09

持续导管引流联合顺铂或博莱霉素心包灌注治疗肺癌性心包积液临床研究

合顺铂或博莱霉素心包灌注治疗肺癌性心包积液临床研究王庆锋(安阳市人民医院 胸外科 河南 安阳 455000)目的 研究持续导管引流联合顺铂或博莱霉素心包灌注治疗肺癌性心包积液的临床效果。方法 选择2014年1月至2016年3月安阳市人民医院收治的肺癌性心包积液患者80例。按照随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。观察组给予持续导管引流+博莱霉素心包灌注治疗，对照组给予持续导管引流+顺铂心包灌注治疗；观察对比两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 药物灌注

河南医学研究 2017年3期2017-04-10

最方便的健身

手厥阴心包经的拉伸手厥阴心包经是从心脏的外围开始的，到达腋下3寸处，然后沿着手前臂中间的中线，经过劳宫穴止于中指。心包是中医的概念，西医中并没有心包这个概念。从名称可以看出，心包经与心脏是有一定关联的，其实心包就是心脏外面的一层薄膜。心为君主之官，是不能受邪的。因此当外邪侵犯时，心包就要挡在心的前面首当其冲， “代心受过，替心受邪”。所以，很多心脏上的毛病都可以归纳为心包经的病。如果没有原因地感覺心慌或者心脏似乎要跳出胸膛，这就是心包受邪引起的，不是心脏的

中老年健康 2017年3期2017-03-31

闭合性心包破裂三例

1340)闭合性心包破裂三例彭涛1，陈波2，张志坚1(重庆市巴南区人民医院重症医学科1、普外科2，重庆 401340)心包破裂；闭合性损伤；胸部胸部闭合性损伤是临床上常见的外伤性疾病，常常导致肋骨、肺、胸膜、心包等部位损伤。心包破裂是胸部闭合性损伤较少见的严重并发症之一，隐蔽性强，临床容易漏诊，危害巨大[1-2]。心包破裂一旦未及时发现而漏诊随时可导致患者死亡，而若能及时明确诊断，积极治疗，预后较好。我科2015年共收治3例该类患者，均及时发现，积极给予处

海南医学 2017年1期2017-03-01

心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的疗效观察

州 450006心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的疗效观察杨恒郑州市第七人民医院心脏外科 郑州 450006目的 观察应用心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的效果。方法 对23例心包积液患者实施经皮心包穿刺中心静脉导管置管引流术。回顾性分析患者的临床资料。结果 23例患者均一次置管成功，留置时间6 ～15 d，均未发生恶性心律失常、心包内继发感染、气胸及腹部器官损伤等并发症。除1例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通外，其他患者术后引流

河南外科学杂志 2017年1期2017-02-26

心包腔置管注入尿激酶和抗痨药治疗结核性心包积液的临床疗效

 014040）心包腔置管注入尿激酶和抗痨药治疗结核性心包积液的临床疗效杜春苑，王 洁（包头市第三医院，内蒙古 包头 014040）目的 探讨心包置管引流注入尿激酶+异烟肼+丁胺卡那治疗结核性心包积液减少心包粘连和缩窄的临床效果。方法 48例确诊为结核性心包积液的患者，随机分为A组（24例）：经超声引导心包腔置管，缓慢引流后注入生理盐水10 mL+尿激酶5万单位+异烟肼0.2+丁胺卡那0.2；B组（24例）：仅传统心包穿刺。结果 A组患者心包腔置管均获得成

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年32期2016-06-08

症状性大量心包积液的病因和诊治及预后研究进展

进展·症状性大量心包积液的病因和诊治及预后研究进展王创畅，吴 伟，魏伟超症状性大量心包积液的病因以肿瘤性、感染性、医源性、自身免疫性、尿毒症、特发性为主。本文结合相关指南与既往文献，就症状性大量心包积液的病因、诊断、治疗及预后进行综述。随着诊断技术的发展，以病史、基础疾病理化检查、介入性心包诊断技术为主的程序化诊断流程联合动态随访有助于提高病因学诊断率。目前症状性大量心包积液的处理原则主要以病因治疗、合理及时引流心包积液缓解症状、降低心包缩窄的远期发病率为

中国全科医学 2016年35期2016-02-03

超声引导下心包穿刺置管引流术治疗心包积液12例疗效观察

著 ·超声引导下心包穿刺置管引流术治疗心包积液12例疗效观察朱斌1，王永霞1心包积液是由多种病因引起的临床常见病，大量积液可造成急性心包填塞而严重危及患者生命［1］。心包穿刺置管引流是诊断心包积液性质、减轻心包填塞症状、注入药物的有效方法，该操作具有一定难度和危险性，我科借鉴中心静脉置管操作技术，在超声引导下行中心静脉导管引流心包积液，并在心包腔内注入药物，疗效满意；现对经皮心包穿刺置管引流术治疗的12例心包积液患者进行分析，报告如下。1　资料与方法1.1

中国循证心血管医学杂志 2016年9期2016-01-24

顺铂、白介素—2治疗恶性心包积液疗效的临床观察

顺铂、白介素-2心包内注射治疗恶性心包积液的疗效及安全性。 方法 按照随机数字表法将2013年6月—2014年6月该科收治的50例恶性心包积液患者分为顺铂组与白介素-2组，顺铂组25例，白介素-2组25例，两组患者均经超声引导下行心包穿刺留置中心静脉置管（多侧孔导管），恶性心包积液缓慢、分次放完后，分别灌注顺铂30 mg/m2、白介素-2 80万单位/m2，1次/周，共3周，观察两组患者经治疗后的效果及不良反应情况。结果 顺铂组完全缓解40%，部分缓解33

中外医疗 2014年36期2015-03-26

心包腔内灌注化疗治疗恶性心包积液疗效观察

32035)恶性心包积液是癌症晚期病人常见并发症，多数心包转移起病隐匿，症状与心包积液产生速度及量有关，常表现为心脏压塞症状、心力衰竭、呼吸困难。体检可发现心音遥远、心脏浊音界增大、颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢浮肿。超声心动图对心包积液的敏感性高，几乎达100% ，而X线为65%，心电图为50%［1］，特别是在心脏普遍性增大，搏动减弱，X线检查不易鉴别为心肌病或心包积液时，超声检查更具重要性。出现恶性心包积液如不治疗，病人生存期极短。合理有效的治疗方案可以

医疗装备 2015年5期2015-02-10

36例结核性包裹性心包积液持续引流并心包内注射尿激酶治疗的临床分析

6例结核性包裹性心包积液持续引流并心包内注射尿激酶治疗的临床分析赵兵目的 观察心包腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性心包积液的疗效。方法 36例中至大量结核性包裹性心包积液患者, 在充分抗结核药物及肾上腺糖皮质激素治疗基础上经心包穿刺留置中心静脉导管引流, 并给予注射尿激酶, 观察其临床情况。结果 36例患者均能充分引流出心包积液, 引流量为380～1470 ml, 平均引流量为860 ml, 引流时间5～9 d, 未发生严重不良反应及并发症。随访1～4年36

中国实用医药 2015年33期2015-02-01

超声引导下心包穿刺置管引流治疗大量心包积液的护理配合

内科2超声引导下心包穿刺置管引流治疗大量心包积液的护理配合毛秀芳1王恒菊2665000云南省昆明理工大学附属普洱市人民医院心内科1665000云南省普洱市中医医院内科2目的：总结超声引导下心包穿刺置管引流治疗大量心包积液的护理方法和效果。方法：2009年1月-2014年1月收治心包积液患者32例，给予超声引导下心包穿刺置管引流治疗。2003年1月-2008年12月收治心包积液患者20例，给予心电临护下床旁刺穿心包积液治疗。对比分析两组的护理配合情况。结果：

中国社区医师 2015年5期2015-01-27

心血管介入所致心包填塞13例临床分析

琴心血管介入所致心包填塞13例临床分析李小琴目的 对心血管介入所致心包填塞进行临床分析。方法 行心血管介入治疗中导致并发症心包填塞的患者13例, 其中男8例, 女5例。心血管介入治疗手术情况分别为, 7例经皮冠状动脉介入治疗所致心包填塞。3例经射频消融介入治疗所致心包填塞。2例为经植入永久性心脏起搏器介入治疗所致心包填塞。1例为临时心脏起搏电极所致心包填塞。13例患者临床表现均为呼吸困难、血压急剧迅速下降、心率增快、颈静脉充盈, 诊脉出现奇脉等病症, 然后

中国实用医药 2014年31期2014-11-12

超声引导下心包置管在急性心包填塞中的应用

99)超声引导下心包置管在急性心包填塞中的应用赵启明，黄梅凤，黄婷，刘丽敏，卢明，莫淑琳(广西医科大学附属教学医院贺州市人民医院超声科，广西贺州542899)目的探讨实时超声引导下心包置管引流在心脏介入术中并发急性心包填塞的应用价值。方法对20例在心脏介入术中并发的由超声心动图或及X线透视证实的急性心包填塞患者在实时超声引导下心尖部或心前区置入中心静脉导管抽吸或及引流。结果20例急性心包填塞患者全部安全有效置管成功，患者经抽吸或引流后症状迅速缓解，得到有效

海南医学 2014年4期2014-06-23

B超定位心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液52例疗效观察

岳剑敏B超定位心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液52例疗效观察岳剑敏目的 探讨心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液的效果。方法 自2004年1月~2012年采用B超定位经皮肤置入中心静脉导管引流, 并心包内局部注入顺铂行局部化疗, 对52例心包积液患者进行诊治。结果 所有患者心包置管后心包填塞症状解除；12例心包引流前无病理诊断者, 经凝集块切片病理和细胞学确诊；29例临床情况好转后, 心包内注入抗癌药行局部化疗, 心包积液控制。结论 ①患者避免接受反复心包穿刺

中国实用医药 2014年11期2014-06-20

超声引导下心包穿刺置管引流及药物灌注治疗恶性心包积液

44000）正常心包腔内含液体量不多，当心包腔内液体超过50mL时称为心包积液。引起心包积液的病因复杂多样，恶性心包积液日趋增长，研究显示，7%～12%的恶性肿瘤会累及心包，对于全身化疗可延长生存期的癌症患者，心包腔内灌注化疗药物是否能够抑制恶性心包积液的复发，既往研究结果不一［1］。文献［2－3］报道，恶性心包积液的治疗方法有心包引流、纵隔放疗、心包腔内化疗和全身化疗等。宜宾市南溪区人民医院于2008年1月至2011年12月，与上级医院超声医师配合，行心

检验医学与临床 2013年15期2013-10-11

CT导向下心包穿刺置管引流术治疗心包积液23例

，付国丽，周雅梅心包积液可由诸多疾病引起，如原发感染、肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等。急、慢性中到大量的心包积液可引起心脏压塞，影响心功能，并直接威胁患者生命，因此及时的心包穿刺抽液减压显得尤为重要。传统心包穿刺术定位准确性差、穿刺成功率低、不能持续引流且穿刺并发症多，已经逐步被影像学导向下心包穿刺所取代。本文回顾分析我院2008—2010年23例经CT导向下心包穿刺置管引流术患者的临床资料，报道如下。1 材料与方法1.1 材料1.1.1 一般

介入放射学杂志 2013年8期2013-06-23

穿透性心脏损伤手术要点有哪些?

性液体复苏，不做心包穿刺和胸腔引流，分秒必争紧急剖胸，心脏停搏时急诊室剖胸。泼洒法消毒，伤口在左前胸时选左前外侧切口，必要时横断胸骨。切口从内乳动脉外侧起至腋中线，开胸后切断肋软骨，未撑开切口充分显露前切勿探查心脏和剪开心包。手指经心包伤口伸入，找到心肌伤口并堵住，再纵向剪开心包，以免心包骤然减压引发大出血。先对手指压迫下的伤口做一针U形控制性缝合，勿急于正式修补。心跳已停者此时即按压。若心包积血清除后仍有出血来自后方，表明系穿透伤，即用小血巾轻填后侧心包

创伤外科杂志 2013年1期2013-03-31

心包转移瘤的CT表现

彭 涛 毕正宏心包转移瘤明显多于心包原发肿瘤，在恶性肿瘤患者中根据穿刺发现约10%～12%存在心包转移[1]，但关于其CT表现的报道尚不多见。我们收集了42例心包转移患者的CT和临床资料进行总结，分析心包转移的CT表现。方 法1.研究对象搜集2009年4月至2012年5月42例经心包穿刺获得病理证实的心包转移患者的CT影像资料，男31例，女11例，年龄37～78岁，平均53±12岁。主要临床症状包括：呼吸困难、胸痛、咳嗽、端坐呼吸等。原发肿瘤包括肺癌25例

中国医学计算机成像杂志 2013年6期2013-01-11

心包腔内置管引流并注入顺铂对恶性心包积液的治疗效果

30001）恶性心包积液是晚期肿瘤常见的并发症，已严重影响患者的生活质量，如不及时处理，常常因心包填塞导致患者在短期内死亡，因此迅速、有效地控制心包积液较之治疗原发病更为急迫。我科自2007年5月～2011年4月收治23例恶性心包积液患者，采用心包腔内置管引流后保留引流管并注入顺铂治疗，取得较满意的效果，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料23例患者，其中男16例，女7例，年龄45～76岁，中位年龄55岁。全部病例均经病理学明确诊断，肺癌14例(鳞癌4

湖南师范大学学报（医学版） 2012年1期2012-10-08

心包腔穿刺中心静脉导管置管引流治疗心包积液84例临床疗效观察

县 553500心包积液是内科常见病，较大量的心包积液可使心包腔内压力增高，而出现心包填塞症状，常需心包腔穿刺引流缓解症状，挽救患者生命。我院自2006～2012年收治心包积液84例患者，在B超定位下，在心尖部或剑突下进行心包腔穿刺中心静脉导管置管持续引流，取得较满意的临床疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2006～2012年我院收治的心包积液患者84例，男50例，女34例，年龄22～75岁，平均52岁，其中癌性34例，结核性28例，甲减

中国卫生产业 2012年14期2012-08-15

心包与胸腔同时并存恶性积液的临床治疗体会

海平 李艳情恶性心包积液和恶性胸腔积液同时存在在肿瘤晚期并不少见，常见于晚期肺癌、乳腺癌、纵膈恶性淋巴瘤等，若积极有效的治疗，对减轻患者痛苦、改善生活质量、延长部分患者生存期具有重要意义。但临床上治疗难度大，通常首先处理胸腔积液。而因为心包填塞症状未能缓解，患者常不能耐受多次胸腔抽液，且由于抽吸胸腔积液后胸腔内压力低于心包腔内压力，致使心包积液在短时间内迅速增多，易发展至心衰而死亡。我院首先微创置管引流恶性心包积液，待心包填塞症状缓解后再行微创置管引流胸腔

实用癌症杂志 2012年4期2012-05-03

超声心动图诊断心包囊肿1例

分，胸CT检查：心包左前缘可见长圆形低密度影（图1），边缘较清楚，最大层面约 6.8 cm×2.2 cm，CT值约5 HU，诊断为心包肿物。超声心动图所见心脏近心尖部可见形态不规则的无回声区（图2），内部回声均匀，其内部无血流信号，大小约7.8 cm×3.6 cm，与心包分界不清楚。超声诊断为心包囊肿。手术所见：于心包裸区胸壁、膈肌以及心包间触及一囊性肿物，质软，外膜完整光滑，触及有波动感，其外膜与心包及胸壁部分粘连，大小约4 cm×8 cm，沿肿物外膜完

中国临床医学影像杂志 2012年9期2012-04-16

心包积液超声心动图表现2例

超声心动图检查示心包腔内弥漫中等量液性暗区，脏层心包明显增厚，表面粗糙，可见纤维素形成，但无粘连，左右心室舒张无受限（图1）。肺CT检查诊断为双肺陈旧病变，右肺中叶结节，结核可能性大。经抗结核治疗患者症状有改善。例2，男，74岁，发热3周，体温波动于37~38.2℃，同时伴咳嗽，少量白痰。行心包积液穿刺术2次，共引出血性心包积液1 000 mL，心包积液及血中癌胚抗原CA125均明显升高。肺部CT示右肺结节影。超声心动图检查示心包积液中等量，脏层心包膜不规

中国临床医学影像杂志 2012年7期2012-04-16

38例慢性肺源性心脏病合并心包积液分析

、心脏X线拍片、心包穿刺等检查证实为合并心包积液38例，分析如下。1 临床资料本组慢性肺心病均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准。1.1 一般资料本组慢性肺心病合并心包积液化38例，其中男孩24例，女24例，年龄50～70，平均年龄62岁。本组病例均有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等呼吸系疾病史。病程15～30年，其中20年以上的29例，15～19年9例。38例均有反复发生的右心衰病史，其心衰病史为3～20年，其中心衰病5～20年的20例，4

中国民族民间医药 2012年5期2012-01-25

心尖部持续性心包引流常见合并症5例分析

引发的中量到大量心包积液进行导管持续引流,改善临床心包填塞及心功能不全是积极有效的。心尖部穿刺引流是一种安全、简便和有效治疗方法。心包穿刺部位放置引流管有不同的部位,心包穿刺部位不同,放置引流管型号不同可能引发的并发症也就不同。本文就心包积液心尖部持续引流的合并症进行分析。1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院住院治疗的有心包引流合并症病人5例,其中男2例,女3例,其临床资料见表1。表1 5例心包积液病人临床资料1.2 方法 超声心动图检查均为大量心包积

中西医结合心脑血管病杂志 2011年10期2011-09-13

超声定位下心包穿刺置管术在心包积液治疗中的应用

林537000)心包穿刺是一项高危险的操作技术，如操作不慎极易导致患者因恶性心律失常、冠状动脉损伤、心包填塞等死亡，或导致气胸等严重并发症［1］。2007年10月～2010年3月，我们对26例心包积液患者进行超声定位下心包穿刺并置入中心静脉管后分次抽液、注药等治疗，效果良好。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 26例均为我院住院患者，其中男15例、女11例，年龄12～68岁、平均42岁。26例患者均伴不同程度呼吸因难，其中5例有明显心包压塞症状。1

山东医药 2011年24期2011-05-23

恶性心包积液 38例治疗分析

 敏 朱继庆恶性心包积液是晚期恶性肿瘤较常见的并发症之一,具有积液增加快、抽液后易反复等特点,不仅严重的影响了肿瘤晚期患者的生活质量,而且是预后不良的因素之一[1]。我院自 2004年1月至2008年12月,行心包穿刺置管持续引流治疗恶性心包积液患者 38例,现报道如下。资料与方法1 一般资料 38例恶性心包积液患者,男28例,女 10例;年龄 17～ 79岁,中位年龄 50岁。全部病例均有原发肿瘤的病理诊断和心包积液细胞学诊断。其中肺腺癌 25例,肺鳞癌

陕西医学杂志 2011年6期2011-04-27

贲门癌术后胃心包瘘1例

远，心前区未闻及心包摩擦音，神志清醒，精神尚佳，腹部及四肢无异常。实验室检查:白细胞总数9.6×109/L，中性粒细胞分类72%，血红蛋白12 g/L。心电图示多个导联QRS低电压。怀疑胸腔、心包积液做X线检查。立位胸部透视显示心包腔少量积气，心动过速 ，左侧胸腔胃，左上肺、右肺野清晰。口服40 ml 76%泛影葡胺行胃肠道造影检查，吻合口无狭窄梗阻和瘘口征象，造影剂快速通过胃腔进入十二指肠。因对比度欠佳，进一步口服稀硫酸钡(100%)50 ml，吻合口显

河北医药 2011年19期2011-04-08

老年性心包积液的超声检测价值分析

王亚萍老年性心包积液的超声检测价值分析王亚萍目的 探讨老年性心包积液的超声检测价值。方法 回顾性分析了 468例老年性心包积液的超声特征,其中 293例在超声引导下进行了心包穿刺术。结果 老年组心包积液病因依次排列前 4位的是恶性肿瘤、心力衰竭、结核、炎症,而高龄老年组则是心力衰竭、恶性肿瘤、炎症、结核,超声心动图诊断率 100%。超声引导下心包穿刺成功率 100%。结论 超声是诊断老年性心包积液最简单、最可靠的方法,也是一种介入心包穿刺,术中动态监测,判

中国实用医药 2011年4期2011-01-30

心包穿刺置管引流术治疗心包积液40例

,刘舜辉,廖瑞真心包大量积液会引起呼吸困难,心包填塞等临床症状,我们在超声引导下,经心尖区穿刺心包内置管引流治疗心包积液,取得了较好疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 本院2007年2月至2009 年9月间住院患者40例,男27 例,女13例,年龄20 ～72岁,平均46岁;肿瘤性心包积液18例,结核性心包积液13例,非特异性心包积液6例,低蛋白血症2例,心脏手术后心包积液1例。全部病例超声心动图示心包积液,舒张期心尖部最大液暗区为1.0 ～5.0 cm

东南国防医药 2010年2期2010-08-15

25例心包积液置管引流的体会

 胡文忠 钟满钞心包积液是临床上比较常见的腔膜腔积液，心包穿剌置管引流是明确诊断，减轻心包填塞，心包内药物治疗的主要手段，穿剌过程中可能出现致命性的并发症，导致冠状动脉，心肌的损伤，出现致命脉性的心律失常可死亡［1］。其危险性大于冠状动脉造影，采用心包置管引流，减少穿刺次数，提高了安全性。现将我院25例心包置管引流患者总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 从2000年1月至2009年12月收治的临床上有心包填塞的症状与体征，经超声心动图检查确诊的心包积

中国实用医药 2010年21期2010-08-15

56例心包积液病因及误诊治疗的分析

 471003）心包积液是心血管疾病常见的临床表现，其病因诊断直接影响患者的治疗效果及预后。心包积液病因很多，特异性表现较少，其明确诊断受检查条件、检查手段以及临床医生对疾病的认识、诊断思路等影响较大，误诊率较高。笔者对我院近8年来收治的56例心包积液患者误诊原因及治疗进行分析，以期为今后诊断及治疗提供帮助。1 临床资料选择我院2000年9月～2008年12月住院并通过心脏超声或心包穿刺确诊的心包积液患者56例，其中，男性30例，女性26例；年龄13～75

中国医药导报 2010年27期2010-06-06

超声心动图检查诊断病理性心包积液的临床价值

4400)病理性心包积液是指 M型超声显示舒张期心包腔内出现无回声区、积液量 ＞30 ml。为探讨超声心动图检查诊断病理性心包积液的临床价值,我们回顾性分析了 116例病理性心包积液患者的超声心动图等相关资料。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选择 2005年 2月 ～2009年8月在我院门诊及住院的病理性心包积液患者 116例,男70例 、女 46例,年龄 3～78岁、平均 40.5岁,病程 5 d～11个月；均经临床和(或)心包穿刺抽液证实诊

山东医药 2010年21期2010-04-13

心包腔内置管并注射顺铂治疗恶性心包积液

尚春迎一般来说，心包积液的出现时肿瘤患者的临终表现。据统计，癌症患者的5%～12%发生心脏及心包受侵只有15%的心包转移患者发生心包填塞症。预后差，目前尚缺少特殊有效的治疗方法。辽阳市中心医院肿瘤科自2002年2月至2008年10月，采用心包腔内置管间断抽液后注射顺铂治疗恶性心包积液24例，取得较满意的效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组男18例，女6例，年龄46～65岁，中位年龄56岁。全部病例均有明确的病理诊断。其中肺癌16例（鳞癌6例

中国医药指南 2010年4期2010-02-11