浅析乡镇基层卫生院固定资产的规范化管理

摘 要：乡镇基层卫生院的固定资产是提高卫生院医疗质量的重要保证，固定资产中的医疗设备是保障广大群众健康检查的必备辅助工具之一。文章主要分析基层卫生院在固定资产管理方面存在的问题，探讨做好基层卫生院固定资产管理的有效措施，建议基层卫生院要按照国家相关固定资产管理制度科学、有效地做好固定资产规范化管理等方面的工作，为基层卫生院提供坚强有力的硬件保障。

关键词：基层卫生院 固定资产 规范化管理

中图分类号：F230" 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2025）02-253-03

随着乡村振兴系列惠民政策撒向中国广袤大地，乡镇经济高速发展，农民生活水平显著提高，日益增长的美好生活需要成为广大群众更高层次的需求，如教育、医疗、环境等方面，特别在卫生健康方面对基层卫生院提出了更高的要求。基层卫生院是县、乡镇、村三级医疗预防健康重要不可缺少的环节，带有全民公益性质的卫生健康事业单位，应多方面为农村群众生命健康提供坚实的保障。

固定资产是卫生院资产中重要组成部分，在基层卫生院中扮演着重要角色，基层卫生院可以通过有效的固定资产管理模式，优化卫生院资源在固定资产方面的最佳配置，更好地减少固定资产在累计折旧方面的损耗，降低卫生院运营中的固定成本，提高卫生院整体资产管理效率，同时可以对闲置的固定资产进行卫生院统一调配，从而实现卫生院资产的高效利用。基层卫生院平时应加强固定资产的精细化管理，促进固定资产管理体系科学化、规范化建设，为卫生院的长期可持续发展提供强有力的设备器械支持。

《基层卫生院会计制度》《基层卫生院财务制度》，对于规范基层卫生院的固定资产管理起着约束作用。随着新一轮医改的推进，新形势下卫生院改革与加强固定资产管理提上日程，在这种形势下财政部根据《中华人民共和国会计法》等相关国家法律、法规，在调查研究的基础上，拟订新的《基层医疗卫生院会计制度》、《基层医疗卫生机构财务制度》，基层卫生院从2019年1月1日起执行《政府会计制度》，前瞻性考虑卫生院改革与发展各方面的要求，以下从卫生院固定资产方面进行粗略的分析探讨。

一、对新旧基层卫生院财务会计制度中关于固定资产的内涵加以比较

1.首先，比较基层卫生院的固定资产在制订标准时金额上表现为不同。基层财务、医疗会计制度强调卫生院的固定资产价值在1000元以上的设备器械等资产，特别强调补充的是单位价值虽未达到固定资产的标准，并在使用过程中保持原有的形态，使用年限在一年以上的大批同类物资设备，应作为固定资产管理。

2.其次，分类上不同。旧会计制度对卫生院固定资产的分类为五大类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备、图书、其他固定资产;新会计制度对卫生院固定资产分为四类：房屋及建筑物、通用设备、专用设备和家具、用具及装具。

3.增加会计科目。新会计制度对卫生院固定资产增加了业务活动费用、单位管理费用、“固定资产累计折旧”二级和三级明细科目，主要是按月计提固定资产折旧。新会计制度增加了会计科目“固定资产累计折旧”“固定资产清理”等。

二、基层卫生院固定资产管理的现状

根据目前基层卫生院固定资产管理的实际情况，没有制订卫生院固定资产管理制度或者有固定资产管理制度但不完善，只是为了应付检查等需要，从事固定资产管理的职工不是专业人员，财务部门在处理卫生院财务核算手段等方面不规范。

1.基层卫生院固定资产管理不规范的主要原因是缺乏明确的管理制度或者制度不完善。卫生院固定资产管理不规范可能存在的首要原因就是未建立系统化的固定资产管理制度或者制度不完善，或现有的固定资产管理制度未能充分去落实执行，制度挂在墙上，贯彻执行成为空话，相关制度如同虚设。固定资产管理制度缺失，固定资产管理缺乏标准化的流程，导致卫生院部门职责不清，管理出现混乱，加上卫生院执行力度不够，缺乏完善的固定资产管理机制和定期监督机制，固定资产的管理流于形式。

2.基层卫生院的实际固定资产管理工作中脱节现象比较严重。卫生院在固定资产管理方面为了节省人力成本，财务负责人一人身兼多职，记账、报账、财务报表、预算管理、国有资产管理、城乡居民医保、职工医保等等。没有精力与时间精心梳理固定资产的明细核算，或者管理固定资产的人员频繁更换，交接出现空档，或者出现更换财务负责人员交接不认真细致，导致在建工程、工程物资长期挂账未进行冲账，历年累计的账目金额较大，未能及时按工程决算转为基层卫生院的固定资产进行账务处理。

3.基层卫生院对固定资产核销处置未能严格按国家相关制度严格执行。资产处置收入未按规定上缴或上缴不及时，截留、占用、挪用、坐支收入等核销处置环节存在问题，长期的管理混乱导致固定资产核销时无法与真实的已经报废的实物进行核对一致。

4.基层卫生院对固定资产维护与盘存时间存在问题。卫生院未能定期对固定资产进行维护保养或盘点，设备老化、故障无人维护，导致基层卫生院固定资产存在人为的浪费。固定资产账实不符，未按规定入账，如存量固定资产账实不符、新增固定资产未按规定入账、公共基础设施等行政事业固定资产未按规定入账等种种实际存在的情况，导致卫生院固定资产的使用状况不明，导致固定资产账实不符。固定资产没有进行至少每年盘点一次，盘点的固定资产只是数量，无法查到固定资产对应的金额，出现固定资产盘点计算的总金额与总账、明细账的金额对不上，无法做到账、卡、物三者数量金额相符。

5.基层卫生院管理层对固定资产管理重要性认识不到位，导致卫生院内部各科室对固定资产的重视程度不够，管理固定资产的人员不固定，为减少人力资源成本，管理固定资产工作人员多数为兼职，且非专业，职责不清。另外，奖惩制度未能全面展开，影响职工参与固定资产管理的积极性。同时，固定资产管理人员责任意识淡薄，问题出现时推诿现象严重。

6.基层卫生院对于固定资产的责任划分不清晰。卫生院未能明确固定资产的管理责任人，资产使用者和管理者，从而造成部门间职责模糊不清，造成固定资产的使用和维护过程中的责任不落实增加固定资产管理的难度。

7.基层卫生院管理层片面重视对新采购设备的管理，但对设备在使用后的维修保养工作缺乏足够的重视，从而使资产管理成本增加，并会导致卫生院存在设备闲置、浪费的现象，不利于基层卫生事业的发展。

8.已使用公共基础设施等未及时转化为固定资产，长期挂账形成固定资产对账难。

9.卫生院内部控制制度缺失或制定了内部控制制度，但只是应付检查流于形式，对固定资产内控制度执行不到位，起不到监督约束作用。

三、针对基层卫生院普遍存在的固定资产管理方面存在的弊端，基层卫生院管理层应采取以下科学、有效的措施

1.切实规范基层卫生院固定资产基础性工作的管理，健全基层卫生院的固定资产管理制度，采取定期与不定期盘存相互结合的方法。基层卫生院各部门应根据工作需要和实际的情况，建立健全卫生院固定资产管理实施办法，细化卫生院内部固定资产的管理要求。针对卫生院固定资产的入库验收登记、汇总核算入账、科室内部领用移交、设备的维修保管、资产的清查盘点、资产的出租出借、回收的处置、绩效管理等管理的重点环节，认真地查漏补缺，明确固定资产操作流程规范，确保固定资产管理流程清晰、管理规范，且出现相关责任时可有据核查。基层卫生院的财务部门设置固定资产总账，建立健全固定资产的分类明细帐，运用国有资产管理信息系统，为每年度的资产盘点做好坚实的基础工作。

2.基层卫生院严格按照卫生院财务、会计制度处置卫生院的固定资产。基层卫生院要按照《事业单位国有资产管理暂行办法》《财政部关于加强行政事业单位固定资产管理的通知》文件精神，对于固定资产的使用达到规定年限已不能再继续使用，或者出现设备不能正常工作、损坏等情况，卫生院固定资产管理部门要严格执行核销处置程序。基层卫生院在处理固定资产减少、报废等业务流程时，要按照规定的卫生院内部固定资产的处置核销程序严格执行。对历史原因形成长期积压的待处置卫生院的固定资产，通过卫生院资产管理部门的清点盘存集体签字并注明核销的原因，要严格按照“三重一大”事项通过开会研究并履行少数服从多数的集体决策程序，上报主管部门并经财政部门审批后，在规定的职责权限内予以正确处置，解决卫生院多年以来形成的旧账，从而“销账难”的问题得到正确处理。对于出售、出让、转让的固定资产应依法依规通过相关专业部门如评估事务所等进行资产评估，对于处置固定资产可以通过法拍、网络等多种多样的形式，通过以上途径形成的废品变价收入，不能擅自进行处理，一定要按照政府非税收入收缴管理的有关规定实行收支两条线管理，对已批准报废的固定资产进行废物处置及残值变卖的收益也要缴纳财政部门，及时足额缴存国库，对于上缴国库的银行存款卫生院要进行相关的账务处理，做到账账相符、账实相符、账册相符。

3.基层卫生院管理层便于准确掌握全院固定资产情况，卫生院财务部门必须建立固定资产账卡制度，财务部门负责设立固定资产总账，负责固定资产的部门设立明细账，使用科室按品名在财务部门与负责固定资产管理的部门建立固定资产明细卡片，建立固定资产明细账和固定资产使用卡片，半年或一年一次对本科室固定资产账、卡、物进行核对，并做好设备使用、维修、故障、事故等情况记录。保证每年实物与国有资产管理信息系统、政府财务报告及财务监管子系统核对相符。

4.提高基层卫生院固定资产管理人员的思想认识，卫生院管理层要督促固定资产专门或兼职管理人员加强对固定资产保管的重视，为做好卫生院固定资产的管理打下坚实的理论基础知识。卫生院固定资产管理人员要正确运用国有资产管理系统，并加强科室相关人员的培训学习，提高对固定资产管理重要性认识，做到熟练操作软件系统，通过信息化系统管理固定资产，记录固定资产从购置到报废的所有数据，实现固定资产的实时追踪和状态更新。实施条码技术，为每个固定资产贴上条形码或标签，确保固定资产管理的高效性和透明性。利用国有资产管理系统生成自动化报表，确保资产信息及时更新，减少手工记录的误差。借助网络信息化解决好固定资产每年盘点的可操作实用性，做到固定资产盘存的地点、金额等与财务部门的总账、明细账等完美地保持一致，真正地做到盘存的目的。

5.作为基层卫生院，在管理卫生院固定资产方面建议应做到以下几点：一是基层卫生院定期或不定期地对固定资产进行清查盘点，年度终了进行一次全面清查盘点。固定资产的清查盘点工作，由固定资产管理部门统一组织并实施，资产归口管理部门、使用科室共同清理，财务部门负责协助。清查工作人员要深入到使用科室逐一盘点核对。对盘点出现情况需追究责任者，按国家相关固定资产管理政策、按卫生院相关制度规范处理。二是卫生院的固定资产是医院现代化发展程度的重要标志，是开展医疗、教学、科研、后勤工作的物质基础，建议卫生院应采取不定期、定期维护保养的制度，在医院层面上制定卫生院医疗设备维护和保养计划，并责任到人，确保医疗设备长期处于最佳运行状态，随时为患者的检查做好准备工作，通过维护保养设备运行状态保持良好状态，可以减少设备维修和更换零件的成本，从而为卫生院增收节支。三是建立卫生院的资产巡查机制。卫生院应组织人员定期巡查固定资产的使用状态，并做好登记记录工作，按月、按季、按年对数据进行分析，避免卫生院设备闲置或不当使用，造成卫生院的国有资产损失。

6.建立良好的卫生院财务管理体系。一要实施卫生院财务统一管理，积极发挥财务部门监督作用，加强对固定资产的财务方面管理。二要加强财务工作人员对固定资产财务方面的业务培训，财务工作人员应熟练掌握固定资产方面所涉及的相关规章制度及工作流程，提高基层医疗卫生机构的固定资产管理水平。三要配备专职或兼职审计人员，依规履行内部审计工作职责。通过内部控制、内部审计等模式，起到监督约束作用，可以有效防范固定资产管理中的风险。

为了有效地管理好卫生院的固定资产，维护国家财产的安全完整，保持卫生院设备完好，充分发挥其使用效益，保证卫生院各项任务的完成，卫生院管理层要高度重视并切实加强固定资产的规范性管理，落实并承担起卫生院固定资产的管理责任，细化固定资产的管理要求，规范固定资产的管理行为，加强卫生院的信息技术支撑，确保卫生院固定资产安全完整、运转有效，促进基层医疗卫生事业持续、健康、快速发展。

参考文献：

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[3] 金萍.乡镇卫生院固定资产管理存在的问题及对策探究[J].经营者，2022（11）：30-32.

[4] 韦露敏.简析公立医院固定资产管理内部控制问题[J].财会学习，2023（06）

[作者简介：王云红，安徽省五河县双忠庙镇卫生院财务科会计师，研究方向：基层卫生院财务管理。]

（责编：贾伟）