穴位埋线结合小针刀术治疗肩周炎的效果观察

【摘要】 目的 观察穴位埋线结合小针刀术治疗肩周炎的效果。方法 选取南平市顺昌县总医院2021年1月—2023年12月收治的81例肩周炎患者，根据治疗方法的不同将患者分为对照组（40例）和观察组（41例）。对照组采用小针刀术治疗，观察组采用穴位埋线结合小针刀术治疗，比较2组患者治疗前后的中医证候积分、肩关节功能，治疗效果。结果 治疗后，观察组的中医证候积分[肩部疼痛（0.88±0.25）分，活动受限（0.81±0.29）分，肩部沉重感（0.77±0.22）分]低于对照组的中医证候积分[肩部疼痛（1.57±0.32）分，活动受限（1.51±0.31）分，肩部沉重感（1.48±0.26）分]（P＜0.05）；治疗后，观察组的Constant-Murley评分（86.86±1.30）分，高于对照组的（67.53±1.28）分（P＜0.05）；观察组治疗总有效率（97.56%）高于对照组的治疗总有效率（82.50%）（P＜0.05）。结论 肩周炎患者采用穴位埋线结合小针刀术治疗，可有效改善临床症状，恢复肩关节功能，达到良好的治疗效果。

【关键词】 穴位埋线；小针刀术；肩周炎

文章编号：1672-1721（2025）04-0001-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R274.9

肩周炎又被称为“肩关节周围炎”，属于临床上较为常见的一种疾病，通常是指以肩关节疼痛并伴有活动不便为主要症状的一种病症[1]。该病好发于50岁左右的人群中，俗称为“五十肩”[2]。患此病的患者会出现肩关节周围疼痛、活动受限等典型症状，如果不及时干预，随着病情的进展，还会出现肌肉痉挛、萎缩等症状，严重影响日常生活[3]。小针刀术为中西医结合产物，将中医中的针刺与西医中的手术完美结合，可发挥治疗疾病的作用，是临床上治疗肩周炎的一种常用方法[4]。穴位埋线是基于针灸学理论，通过针具和药线在穴位内产生长效刺激，能够迅速改善患者的临床症状，达到疗愈疾病的目的，在肩周炎的临床治疗中能够起到良好的治疗效果[5]。基于此，本研究以81例肩周炎患者为研究对象，观察穴位埋线结合小针刀术治疗的效果，旨在为肩周炎的临床治疗提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2023年12月南平市顺昌县总医院收治的81例肩周炎患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组（40例）和观察组（41例）。2组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《肩关节周围炎》[6]中的诊断标准，确诊为肩周炎；可耐受穴位埋线治疗；可耐受小针刀术治疗；患者对本研究知情同意。

排除标准：合并恶性肿瘤；合并严重的心脑血管疾病；合并感染性疾病；有肩部外伤史或（和）肩部手术史；有视听障碍；有精神类疾病；中途退出、转院等未完成治疗疗程。

1.3 方法

对照组采用小针刀术治疗。协助患者取侧卧位，将患者的患侧肩部充分暴露出来，根据患者的主诉找到病变的位置，敏感压痛点，使用龙胆紫做好标记，并使用质量分数为0.5%的盐酸利多卡因进行臂丛麻醉，取小针刀垂直刺入，刀刃与重要血管、肌腱、肌纤维、神经走向保持平行，沿病变部位纵疏横剥，完成切割、剥离、松解、减压治疗，至刀下有松动感后拔除小针刀。完成上述操作后，用无菌棉球吸除创口及周围的血迹，创口处使用质量分数为2%的碘酒消毒，患者确认无不适感后即可离开。每周1次，连续治疗3次。

观察组采用穴位埋线结合小针刀术治疗。小针刀术治疗方法与对照组相同，间隔7 d后进行穴位埋线治疗，使用一次性专用埋线针和PGLA医用可吸收肠线进行穴位埋线治疗。协助患者取坐卧位，患臂自然下垂，选取主穴为肩前穴、肩贞穴、肩髃穴、阿是穴，配穴为天府穴、中府穴、臂臑穴、曲垣穴、天宗穴、秉风穴、肩外俞穴、肩中俞穴、大杼穴、肩井穴、臑俞穴、颈百劳穴、天髎穴、臑会穴。使用碘伏对所选取的穴位进行常规消毒，使用左手将患者穴位上下位置的皮肤绷紧，使用右手持针迅速刺入皮下，需注意针尖保持垂直刺入，待到达所需刺入深度后，边退边推针芯，使肠线能够完全埋于患者皮下。如果出针后线体暴露出来，使用无菌棉签压迫针孔片刻即可。小针刀术治疗与穴位埋线治疗间隔7 d交替进行，以防感染，共治疗3组。

1.4 观察指标

（1）中医证候积分。治疗前后，评估2组患者的中医证候积分，包括肩部疼痛、活动受限、肩部沉重感[7]，分值0～3分，分数越高代表患者的症状越严重。（2）肩关节功能。治疗前后，采用Constant-Murley肩关节评分量表[8]评估2组患者的肩关节功能，分值0～100分（疼痛0～15分，日常活动水平0～10分，手的位置0～10分，向前0～10分，外展0～10分，外旋0～10分，内旋0～10分，肌力0～25分），分数越高表明患者的肩关节功能越好。（3）治疗效果。痊愈为疼痛等症状完全消失，关节活动恢复正常；显效为疼痛等症状显著改善，关节活动基本恢复正常；有效为临床症状整体好转，关节活动自觉改善；无效为临床症状无改善，疼痛程度甚至加重，关节活动自觉无改善，甚至加重[9]。总有效率=1-无效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据对比分析，计数资料以百分比表示，使用χ2检验；符合正态分布的计量资料以x±s表示，使用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候积分

治疗后，观察组的中医证候积分低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.2 肩关节功能

治疗后，观察组的Constant-Murley评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

2.3 治疗效果

观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表4。

3 讨论

肩周炎是指肩关节周围软组织发生不明原因自限性无菌性炎症，是临床上较为常见的一种疾病[10]。近年来，随着人们生活习惯的改变和人口老龄化的加剧，我国肩周炎的患病人数有明显增长的趋势[11]。目前，肩周炎的发病原因尚未完全明确，一般认为是滑膜炎与关节囊纤维化共同作用的结果，导致肩关节周围出现粘连、僵硬，最终引发肩关节周围疼痛、活动受限等症状，对患者的日常生活造成不同程度的影响[12]。中医穴位埋线治疗和小针刀术治疗具有起效快、不良反应小、治愈率高等优势，在临床上得到高度认可和广泛应用[13]。

中医将肩周炎纳入“痹症”的范畴[14]。《类证治裁》中有记载，中年后，肾脏出现亏损，加之气血严重不足，致筋失濡养，当出现经络痹阻或造成风寒侵袭时，肩部位置则会正邪相搏，此时，患者会出现疼痛等症状，且疼痛程度日轻夜重，如果不及时干预，随着病程的延长，会出现肌肉挛缩等症状，导致肩部活动受限。穴位埋线是一项新型治疗技术，是由针灸治疗和埋线治疗融汇所成，具有速效、长效等优势。中医认为，肩周炎的病位在筋[15]。手三阴经、手三阳经筋均经过肩周、肩胛骨，互为表里。中医治疗肩周炎需秉持中医整体观，故本研究多选择的肩前穴等主穴及天府穴等配穴均位于手三阴经、手三阳经。将PGLA医用可吸收肠线通过穴位埋线技术埋入患者的相应穴位区域，能够对该区域形成持久的柔和刺激，以实现良好的疏通经络、调和气血、平衡阴阳的治疗作用。小针刀术是一种闭合性松解术，属于一种介于手术与非手术之间的疗法。将小针刀刺入患者的病变位置，切割、剥离有害组织，可以起到快速止痛、治疗疾病的作用。小针刀术具有操作简单、见效快、创伤小、不良反应小等优势，被广泛应用于肩周炎的临床治疗中。

本研究结果显示，治疗后，相比对照组，观察组的中医证候积分下降幅度更大（P＜0.05），说明观察组的治疗方式能够更加有效改善患者的临床症状。采用小针刀术治疗肩周炎可松解病变部位的组织粘连，消除病因，起到通络止痛的作用，同时可促进水肿吸收，起到解除痉挛组织压迫的作用，有助于加快气血运行，改善患者肩部疼痛、活动受限、肩部沉重感等中医证候。在此基础上联合穴位埋线，通过对相应穴位进行持久、温和地刺激，能够进一步改善患者肩部疼痛、活动受限、肩部沉重感等中医证候。治疗后，相比对照组，观察组的Constant-Murley评分提高幅度更大（P＜0.05），说明观察组的治疗方式更有助于促进患者肩关节功能的恢复。虽然小针刀术治疗肩周炎能取得良好的治疗效果，但部分患者术后因缺乏局部运动、遭受风寒等原因，易再次出现病变部位组织粘连的情况，使得患者的肩关节功能恢复受限，因此考虑在此基础上联合穴位埋线治疗，对病变部位进行连续24 h不间断的良性刺激，以促进肩关节功能的持续修复。相比对照组，观察组的治疗总有效率更高（P＜0.05），说明观察组的治疗方式能够达到更为理想的治疗效果。穴位埋线结合小针刀术治疗能够起到协同增效的作用，进一步提升整体治疗效果。

综上所述，穴位埋线结合小针刀术治疗肩周炎能够有效改善患者的临床症状，促进患者肩关节功能的恢复，有助于提升整体治疗效果。

参考文献

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（编辑：徐亚丽）

作者简介：陈 松（1984—），男，福建顺昌人，本科，中医副主任医师，主要从事康复治疗、物理治疗、针灸、艾灸、推拿、理疗等方面的研究。