热毒宁联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性支气管炎的效果及对患者血清炎症因子水平的影响

【摘要】目的 观察热毒宁联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性支气管炎的效果及其对患者血清炎症因子水平的影响。方法 选取2023年1月至2024年1月赣榆瑞慈医院收治的100例急性支气管炎患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组患者口服阿莫西林克拉维酸钾，观察组患者加用热毒宁注射液静脉滴注。两组患者均治疗7 d。比较两组患者疗效、症状、体征消失时间、炎症因子水平、免疫功能指标和不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效更优，总有效率更高（均Plt;0.05）。观察组患者各项症状、体征消失时间均短于对照组（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）水平均降低，且观察组均更低（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM水平均升高，且观察组均更高（均Plt;0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 热毒宁联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性支气管炎的效果较好，可缓解患者症状及炎症反应，同时调节其免疫功能，且安全性理想。

【关键词】热毒宁；阿莫西林克拉维酸钾；急性支气管炎；炎症因子

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.05.0096.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.05.032

急性支气管炎为常见的呼吸系统疾病，其核心特征为支气管黏膜的急性炎症状态。该病由病毒或细菌感染导致，同时也可能与过敏反应、化学物质的刺激或物理刺激因素相关。其主要临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸时带有喘鸣声、胸部不适或闷感、呼吸频率加快及发热等症状[1]。根据流行病学统计显示，急性支气管炎在人群中具有较高的发病率，通常呈散发状态，老年人及体质虚弱者更易被感染[2]。在临床治疗方面，主要采取对症治疗策略，使用抗生素对抗细菌性感染，并应用止咳和祛痰药物减轻症状[3]。阿莫西林克拉维酸钾是一种复合抗生素，主要成分包括阿莫西林和克拉维酸钾。阿莫西林是一种半合成青霉素类抗菌药物，而克拉维酸钾则作为一种β-内酰胺酶抑制剂而被广泛应用。其作用机制是克拉维酸钾能够抑制某些细菌产生的β-内酰胺酶，从而保护阿莫西林不受破坏，增强其对耐药性细菌株的抗菌效果。这种组合使阿莫西林克拉维酸钾在治疗由敏感菌及产酶耐药菌引起的各种感染时，具有更为显著的疗效[4]。然而，临床实践显示，单一药物治疗的效果不佳[5]。热毒宁作为一种清热解毒剂和解表剂，具备清热、疏风、解毒的功效，治疗急性支气管炎具有较好效果[6]。基于此，本研究探讨热毒宁联合阿莫西林克拉维酸钾治疗该病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月至2024年1月赣榆瑞慈医院收治的100例急性支气管炎患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组：年龄45～70岁，平均年龄（56.75±10.68）岁；男性、女性均为25例；BMI 22～28 kg/m2，平均BMI（23.47±1.12）kg/m2；病程1～5 d，平均病程（2.51±0.43）d。观察组：年龄45～70岁，平均年龄（56.84±10.48）岁；男性26例，女性24例；BMI 21～27 kg/m2，平均BMI（23.42±1.15）kg/m2；病程1～4 d，平均病程（2.46±0.32）d。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），有可比性。本研究经赣榆瑞慈医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。纳入标准：⑴符合急性支气管炎的临床诊断[7]；⑵临床资料完整。排除标准：⑴认知功能障碍者；⑵对本研究使用药物过敏者；⑶合并心、肝、肾功能异常者；⑷合并哮喘、肺结核者。

1.2 治疗方法 对照组：口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂[国药集团威奇达药业有限公司，国药准字H10970407，规格：0.3125 g（C16H19N3O5S 0.25 g与C8H9NO5 0.0625 g）]，2 g/次，3次/d。观察组：加用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217，规格：10 mL/支），20 mL热毒宁注射液与250 mL的0.9%生理盐水混匀后静脉滴注，30～60滴/min，1次/d。均进行7 d的治疗。

1.3 观察指标 ⑴比较疗效。显效：体温正常，症状（咳嗽、发热等）消失，X线征象恢复≥90%；有效：体温降低，症状部分缓解，80%≤X线征象恢复lt;90%；无效：体温、症状、X线征象均无改善[8]。总有效率=显效率+有效率。⑵症状、体征消失时间。包括发热、咳嗽、咽部充血、肺啰音。⑶炎症因子。抽取患者静脉血5 mL，使用离心机离心5 min（转速为3 000 r/min，半径为12 cm）。检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）采用免疫比浊法，检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）采用酶联免疫吸附法，检测降钙素原（PCT）采用免疫荧光法，于治疗前后检测。⑷免疫功能。抽取患者静脉血5 mL，使用离心机以3 000 r/min的转速离心5 min（半径为15 cm），采用免疫散射比浊法检测免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM，于治疗前后检测。⑸不良反应。不良反应（恶心呕吐、腹痛、头痛）总发生率=各项不良反应发生例数之和/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件处理数据。计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验或秩和检验；计量资料以（x）表示，行t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组患者整体疗效更优，总有效率更高，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患者症状、体征消失时间比较 观察组患者各项症状、体征消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患者炎症因子水平比较 治疗后，两组患者hs-CRP、TNF-α、PCT水平均降低，且观察组均更低，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表3。

2.4 两组患者免疫功能指标比较 治疗后，两组患者IgG、IgA、IgM水平均升高，且观察组均更高，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表4。

2.5 两组患者不良反应比较 两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表5。

3 讨论

急性支气管炎是一种在呼吸系统中较常见的炎症性疾病，其发病原因通常与多种因素有关，主要包括病毒感染、细菌感染及其他物理性或化学性刺激等。这些因素共同作用，导致支气管黏膜发生急性炎症反应。在临床治疗中，单一药物难以全面覆盖病原体，且易产生耐药性[9]。因此，联合用药是提高疗效、减少不良反应的重要方式。热毒宁作为一种中药制剂，具有清热解毒、抗炎镇痛等功效；而阿莫西林克拉维酸钾则是广谱抗生素，对多种细菌具有强大的杀菌作用[5]。两者联合使用，可以发挥协同作用，增强治疗效果。

本研究显示，观察组患者疗效更好，各项症状、体征消失时间均更短，提示联合使用疗效显著，能够减轻患者症状。分析原因为，热毒宁的抗炎作用与阿莫西林克拉维酸钾的抗菌活性相结合，有效抑制病原体的生长和扩散，从而使病情得到快速缓解。阿莫西林克拉维酸钾能够抑制细菌细胞壁合成，进而实现杀菌目的。将阿莫西林克拉维酸钾用于治疗急性支气管炎时，能够有效对抗引起感染的常见病原体，如肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。其疗效显著主要得益于其复合配方，克拉维酸钾增强阿莫西林对β-内酰胺酶产生菌的活性，这些酶通常会使其他抗生素失效[10]。热毒宁注射液主要包含青蒿、金银花、栀子。青蒿具有抗病毒、抗炎、抗肿瘤等多种药理作用。金银花能抗菌、抗病毒、解热和调节免疫功能，还能帮助患者抵御感染，降低体温，提高抵抗力。栀子能泻火除烦，缓解热毒引起的烦躁不安；清热利湿，改善湿热症状；凉血解毒，清热消肿，缓解肿痛；还具有消肿止痛的功效，可减轻疼痛感，提高患者舒适度，从而改善患者症状[11]。

本研究显示，两组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、PCT 水平均降低，且观察组均更低，提示加用热毒宁注射液可减轻患者炎症反应。分析原因为，联合使用能有效抑制细菌生长，减少炎症介质的释放，从而减轻急性支气管炎患者的炎症反应。阿莫西林克拉维酸钾作为一种广谱抗生素，在对抗致炎细菌方面展现出显著的有效能力。其主要作用机制在于能有效减少体内的细菌数量，从而减轻细菌所引起的炎症反应。其独特之处在于它能精准地干扰细菌的肽糖合成过程，这是细菌细胞壁构建的关键环节。一旦肽糖合成受到阻碍，细菌的细胞壁结构完整性便会遭到破坏，使其失去稳定性，最终导致细菌无法正常生存并走向死亡。这一机制不仅高效地削弱细菌的生命力，还能够防止细菌在人体内进一步繁殖和扩散[4]。热毒宁注射液能够有效抑制炎症细胞的活化和聚集，减少炎症介质的释放，从而减轻气道的炎症反应。本研究显示，两组患者治疗后 IgG、IgA、IgM水平均升高，且观察组均更高，提示观察组方案更能够调节患者免疫功能。分析原因为，通过两者的协同作用，能够有效抑制病原体的生长，减少炎症反应，从而为免疫系统的恢复创造有利条件。阿莫西林克拉维酸钾能有效抑制细菌生长，减少感染，从而减轻免疫系统的负担。热毒宁的有效成分金银花、青蒿等能通过激活机体的免疫细胞，增强其吞噬功能，从而提高机体对病原体的防御能力。本研究还显示，两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义，提示联合使用安全性良好。分析原因为，两种药物的药理作用机制不同，在体内作用的靶点不同，因此，联合使用不会引起药物相互作用导致的不良反应。

综上所述，在治疗急性支气管炎方面，热毒宁与阿莫西林克拉维酸钾联合效果较好，可缓解患者症状及炎症反应，同时调节其免疫功能，且安全性理想。

参考文献

张小曼，张伟华，房翠.老年慢性支气管炎急性期住院患者多重耐药菌感染的影响因素分析[J].罕少疾病杂志， 2024， 31（6）： 47-49.

周杉杉，扈瑞平，赵培蓓，等.人副流感病毒的研究进展[J].内蒙古医科大学学报， 2020， 42（2）： 210-213.

张欣.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾联合二羟丙茶碱治疗慢性支气管炎急性发作期的临床效果[J].河南医学研究， 2021， 30（30）： 5696-5699.

陈平.阿莫西林克拉维酸钾联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床效果观察[J].药品评价， 2019， 16（19）： 79-80.

苏春燕，梁文强，刘江山，等.热毒宁注射液联合抗生素治疗老年支气管炎患者的效果[J].实用中西医结合临床， 2020， 20（7）： 62-63.

邵秋红，范丽婷，唐志伟.热毒宁注射液联合头孢唑林钠治疗急性支气管炎的临床研究[J].现代药物与临床， 2024， 39（8）： 2043-2047.

MORICE A H， MILLQVIST E， BIEKSIENE K， et al. ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children[J]. The European respiratory journal， 2020， 55（1）： 1901136.

中华医学会，中华医学会杂志，中华医学会全科医学分会，等.急性气管-支气管炎基层诊疗指南（2018年）[J].中华全科医师杂志， 2019， 18（4）： 314-317.

中华中医药学会儿科分会，中华中医药学会中药临床药理分会.急性支气管炎中药临床试验设计与评价技术指南[J].药物评价研究， 2023， 46（2）： 251-257.

韩浩，许娟，薛喜锐，等.热毒宁注射液治疗老年慢性支气管炎48例[J].西部中医药， 2019， 32（10）： 70-72.

丘其春 ， 钟石英 ， 邓媛芳 . 喜炎平与热毒宁在急性支气管炎伴发热治疗中的疗效对比 [J]. 吉林医学 ， 2019， 40（10）： 2277-2278.

作者简介：刘艺林，大学本科，主管药师，研究方向：临床药学。

通信作者：潘建军，大学本科，副主任医师，研究方向：内科相关疾病的诊疗。E-mail：18036567037@163.com